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2025年医院肾内科年度工作总结

2025年，在医院党委的统筹领导下，肾内科以“强基础、提能力、促创新、优服务”为核心目标，围绕医疗质量提升、学科内涵建设、科研教学协同、患者全程管理等关键领域深入推进工作。全年科室门诊量达4.8万人次（同比增长28%），出院患者3200例（其中三级以上手术占比65%），急危重症抢救成功率92.6%（较去年提升1.8个百分点），患者满意度连续三个季度位列全院临床科室前3名。现将本年度重点工作总结如下：

一、医疗质量与技术创新：夯实核心竞争力，突破疑难重症救治瓶颈

本年度科室以“精准诊疗”为导向，聚焦慢性肾脏病（CKD）全周期管理与终末期肾病（ESRD）综合救治两大主线，系统性提升医疗服务能力。

（一）疑难重症救治能力显著提升

针对肾内科常见疑难病，如狼疮性肾炎（LN）、ANCA相关血管炎肾损害、糖尿病肾病（DKD）Ⅲ-Ⅴ期及遗传性肾病（如Alport综合征、多囊肾），科室建立“评估-分层-干预”三级诊疗体系。通过完善肾组织病理-临床-基因多维度诊断平台，全年完成肾穿刺活检286例（其中超声引导下细针穿刺占比95%，并发症发生率0.3%），基因检测阳性率较去年提升12%，为32例遗传性肾病患者明确致病基因（如COL4A3/A4/A5突变、PKD1/PKD2突变），指导精准用药及家系筛查。

在危重症救治方面，重点强化急性肾损伤（AKI）多器官支持能力。依托医院重症医学科（ICU）、急诊科协同机制，建立“AKI预警-快速识别-多学科干预”流程，全年救治AKI患者152例（其中合并脓毒症、横纹肌溶解、多器官功能障碍者占68%），采用多模式血液净化（如连续性肾脏替代治疗CRRT联合血浆置换、免疫吸附），平均治疗时间缩短至5.2天（去年同期6.8天），60天生存率提升至81%。针对终末期肾病合并心血管并发症（如顽固性高血压、尿毒症心肌病），联合心内科开展“血液净化-心脏康复”一体化管理，3个月内心血管事件发生率下降19%。

（二）新技术新业务实现突破性进展

本年度科室围绕“提升患者生存质量”目标，重点推进3项核心技术：

1.新型血液净化模式临床应用：引入“多器官支持型CRRT”设备，可同步调节水、电解质、炎症因子及代谢废物清除速率，在重症AKI合并ARDS患者中应用12例，氧合指数改善率达83%；开展“双重血浆分子吸附系统（DPMAS）”治疗重症肝炎相关性肾损伤，胆红素清除率提升至75%，为肝-肾综合征患者争取肝移植窗口期提供新选择。

2.微创腹膜透析置管技术优化：采用“腹腔镜辅助腹膜透析导管置入术”替代传统开放手术，切口长度缩短至2-3cm，手术时间从45分钟降至25分钟，术后早期渗漏发生率由8%降至2%，全年完成置管手术98例，术后3天内透析达标率90%。

3.慢性肾脏病非药物干预体系构建：联合营养科制定“CKD分期膳食指南”，针对CKD1-5期患者提供个性化低蛋白、低钾、低磷饮食方案，配合中医针灸（选取肾俞、太溪等穴位）改善乏力、水肿症状，3个月随访显示患者血肌酐上升速率减缓30%，营养不良发生率下降22%。

二、学科建设与亚专科发展：细化方向，强化协同

为应对肾脏病诊疗“精准化、复杂化”趋势，本年度科室完成亚专科重组，设立“慢性肾脏病管理中心”“遗传性肾病诊疗组”“肾移植随访门诊”及“血液净化技术创新团队”四大亚专业方向，推动学科向“专、精、深”发展。

（一）亚专科特色逐步凸显

-慢性肾脏病管理中心：建立“社区-医院-家庭”三级随访网络，与辖区内8家社区卫生服务中心签订合作协议，通过远程监测系统（实时采集血压、体重、尿量数据）管理CKD1-4期患者1200例，每季度开展“肾友课堂”（涵盖饮食、用药、并发症预防等主题），全年患者失访率由15%降至5%，CKD3期进展至5期的转化率下降18%。

-遗传性肾病诊疗组：联合医学遗传科建立“肾脏病基因数据库”，收录236例遗传性肾病患者基因数据（含12种罕见突变位点），参与制定《中国遗传性肾小球疾病诊疗专家共识（2025版）》，为21个家系提供遗传咨询，避免3例高风险胎儿出生。

-肾移植随访门诊：针对肾移植术后患者（在管320例），引入“治疗药物监测（TDM）+尿外泌体生物标志物”双指标评估体系，调整免疫抑制剂方案38例次，急性排斥反应发生率由6%降至2.5%，1年移植物存活率提升至97%。

（二）多学科协作（MDT）成效显著

全年牵头或参与MDT会诊126次，重点解决“肾病合并风湿免疫病”“糖尿病肾病合并大血管病变”“慢性肾病贫血管理”等复杂问题。例如，与风湿免疫科联合制定“狼疮性肾炎活动期个体化治疗方案”，将激素冲击治疗联合生物制剂（如利妥昔单抗）的应用比例从3