感染性疾病：疫情处置课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

感染性疾病：疫情处置课件

01前言

前言作为在感染科工作了12年的护士，我始终记得2020年初那个寒风凛冽的冬夜——急诊绿色通道推进来一位高热39.5℃、呼吸急促的患者，家属红着眼眶说：“他刚从武汉回来……”。那一刻，护目镜后的我手心微微冒汗，却又本能地快步上前为患者测量血氧。从那天起，“感染性疾病疫情处置”四个字不再是教科书中的章节标题，而是真实地刻进了我的职业记忆里。

感染性疾病的暴发与流行，从来不是简单的医学问题。它关乎公共卫生安全、社会稳定，更直接关联着每一个患者的生命健康。作为临床护理工作者，我们既是疫情防控的“前哨”，也是患者救治的“主力”。从发热门诊的初筛分诊，到隔离病房的全程照护；从密切接触者的健康监测，到社区居民的科普宣教，护理工作贯穿疫情处置的每一个环节。今天，我想以去年参与处置的一例社区聚集性流感疫情为例，和大家分享疫情处置中护理工作的全流程实践，既是复盘经验，也是向每一位在感染防控一线默默坚守的同行致敬。

02病例介绍

病例介绍那是2023年11月，秋末冬初的交替时节。11月15日上午9点，社区卫生服务中心的张医生打来电话：“李护士，咱们辖区XX小学三年级（2）班昨天有5个孩子请假，家长反馈都是高热、咳嗽，今天又新增了7例，您看是不是需要过来看看？”我立刻带着流调包赶过去。

到了学校，我先查看了请假学生的体温记录——最高40.2℃，多伴有肌肉酸痛、咽痛，少数有呕吐；询问了同班同学接触史，发现首例病例是11月12日发病的男生小宇，当天他参加了班级的户外研学活动，之后陆续有同学出现症状。下午，区疾控中心的咽拭子检测结果回报：甲型H1N1流感病毒核酸阳性，确认这是一起因研学活动引发的社区聚集性流感疫情。

病例介绍我们立即启动疫情处置流程：学校三年级（2）班及密切接触的二年级（3）班停课3天；对教室、校车进行终末消毒；将体温＞38.5℃或有重症倾向的12名学生转运至我院感染科隔离病房，其中最严重的是10岁的女孩小雨——她入院时体温39.8℃，呼吸频率32次/分，自述“头晕得站不住”，血氧饱和度92%（未吸氧），咽部充血明显，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，肺部听诊可闻及散在湿啰音。

03护理评估

护理评估面对这样的聚集性疫情，护理评估必须“快、准、全”。我带着护理组用了1小时完成12名患者的初步评估，重点从三方面展开：

健康史与流行病学史逐一核对每位患者的主诉、现病史、既往史（尤其关注是否有哮喘、先天性心脏病等基础病）。比如小雨既往有过敏性鼻炎，这可能增加她发展为重症的风险；而8岁的男孩小航虽然体温高达40℃，但既往体健，无慢性病史，提示他的耐受性可能更好。同时，详细追溯暴露史：研学活动的具体地点（户外草坪聚餐）、接触时长（6小时）、是否佩戴口罩（仅2名学生戴了医用口罩），这些信息为后续切断传播链提供了依据。

身体状况评估采用“望、触、听、量”四步法：望——观察面色（是否苍白或潮红）、呼吸形态（是否有鼻翼扇动、三凹征）；触——触摸皮肤温度（小雨四肢冰凉，提示可能存在早期休克）、淋巴结（颈部淋巴结肿大的有7人）；听——肺部听诊（4人有湿啰音，2人有哮鸣音）；量——动态监测体温、心率、呼吸频率、血氧饱和度（小雨入院30分钟内复查血氧降至90%）。

心理社会状况评估孩子们普遍表现出焦虑：“我会不会死？”“妈妈什么时候能来看我？”；家长则充满自责与担忧：“都怪我没给孩子多备口罩”“会不会留下后遗症？”。有位奶奶拉着我的手说：“护士姑娘，我家小宝从小就怕打针，你们能不能轻点？”这些细节都需要被关注——心理状态直接影响治疗依从性和康复速度。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出5项主要护理诊断：

体温过高：与流感病毒感染引起的炎症反应有关（依据：所有患者体温≥38.5℃，最高40.2℃，伴畏寒、寒战）

气体交换受损：与肺部炎症导致通气/血流比例失调有关（依据：小雨等4名患者血氧＜93%，呼吸频率＞30次/分）

疼痛（咽痛、肌肉痛）：与病毒侵犯上呼吸道及肌肉组织有关（依据：10名患者主诉咽痛“吞咽像刀割”，7名诉“全身酸痛动不了”）

焦虑：与疾病带来的不适、环境陌生及担心传染家人有关（依据：患儿哭闹、拒绝进食；家长反复询问“什么时候能出院”）

有传播感染的危险：与病毒通过飞沫、接触传播有关（依据：病例集中在同一班级，未规范佩戴口罩）

05护理目标与措施

目标148小时内所有患者体温降至38.5℃以下，72小时内恢复正常；23天内血氧饱和度维持在95%以上，呼吸频率≤24次/分；5住院期间无医护人员及其他患者交叉感染。42天内患儿及家长焦虑情绪缓解，能配合治疗；324小时内咽痛、肌肉痛评分