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202XLOGO感染性疾病：贡献因素课件演讲人2026-01-01

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在临床一线工作了十余年的感染科护士，我常说：“感染性疾病像面镜子，照见的不仅是病原体的狡猾，更是人体防御与外界因素的博弈。”从普通感冒到肺炎，从尿路感染到脓毒症，每一例感染背后都藏着一串“贡献因素”——它们可能是患者自身的基础疾病，可能是环境中的卫生疏漏，可能是治疗中的护理盲区，也可能是患者对疾病认知的缺失。

记得去年冬天，急诊送来一位72岁的肺炎患者，家属抹着眼泪说：“就受凉咳了两天，咋突然就成重症了？”后来我们梳理发现：患者有10年糖尿病史，血糖控制不佳；独居，冬季为省电很少开窗通风；咳嗽后自行服用止咳药却未及时就医……这些看似“无关”的细节，最终成了感染加重的“帮凶”。

今天，我想用这个真实案例为线索，和大家一起拆解感染性疾病的“贡献因素”——不是简单罗列病原体类型，而是从护理视角，还原一个感染如何发生、发展，以及我们如何通过系统评估与干预，阻断这些“帮凶”的作用。

02病例介绍

病例介绍先带大家认识这位患者——王大爷，72岁，退休工人，2023年12月15日因“发热伴咳嗽、咳痰5天，加重1天”收入我科。

主诉：5天前受凉后出现低热（37.8℃）、干咳，自行服用“感冒灵”后体温波动在37.5-38.2℃；3天前咳嗽加重，咳黄色黏痰，不易咳出；1天前出现气促，活动后明显，体温升至39.5℃，伴寒战、食欲下降。

既往史：2型糖尿病10年（平素口服二甲双胍，未规律监测血糖）；高血压5年（偶服降压药，未规律随访）；否认结核、肝炎等传染病史。

个人史：独居，子女在外地工作；有吸烟史30年（已戒5年）；冬季因怕冷，室内窗户基本关闭，每日通风时间不足30分钟；近期因“省钱”未及时更换被汗湿的床单，床品有明显异味。

病例介绍入院时查体：T39.8℃，P112次/分，R28次/分，BP158/92mmHg；神志清，精神萎靡，口唇轻度发绀；双肺呼吸音粗，双肺底可闻及细湿啰音，以右肺为著；心率齐，未闻及杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞14.2×10?/L（正常4-10×10?/L），中性粒细胞占比89%（正常40-75%）；C反应蛋白（CRP）78mg/L（正常＜10mg/L）；降钙素原（PCT）0.5ng/mL（正常＜0.05ng/mL）；空腹血糖11.6mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）；胸部CT提示右肺下叶斑片状高密度影，考虑肺炎。

初步诊断：社区获得性肺炎（重症倾向）；2型糖尿病（血糖控制不佳）；高血压病2级（高危）。

03护理评估

护理评估面对王大爷这样的患者，护理评估不能只盯着“肺炎”，必须像剥洋葱一样，逐层分析感染背后的“贡献因素”。我们从以下五方面展开：

感染相关因素评估病原体暴露：冬季是呼吸道感染高发季，王大爷独居且室内通风差，空气流通不足可能增加病原体（如肺炎链球菌、流感病毒）聚集；床单长期未更换，可能滋生细菌（如金黄色葡萄球菌）。

宿主防御能力：糖尿病导致白细胞吞噬功能下降、黏膜修复能力减弱；高龄（72岁）本身是免疫功能减退的独立因素；长期高血糖还会损伤小血管，影响肺部血供，降低局部免疫力。

症状与体征评估发热：高热（39.8℃）伴寒战，提示感染处于活动期，需警惕脓毒症风险。

呼吸系统：咳嗽、咳黄痰（提示细菌感染）、气促（R28次/分，超过正常20次/分）、口唇发绀（可能存在低氧血症），需重点评估呼吸频率、深度及痰液性状。

全身状态：精神萎靡、食欲下降，提示感染消耗大，需关注营养状况。

基础疾病管理评估糖尿病：空腹血糖11.6mmol/L（目标应＜7.0mmol/L），长期控制不佳是感染难以控制的核心因素——高血糖环境利于细菌繁殖，且会削弱抗生素疗效。

高血压：BP158/92mmHg（目标应＜140/90mmHg），未规律服药可能加重心脏负担，影响肺炎治疗中的液体管理。

生活与社会因素评估独居状态：子女不在身边，患者对自身症状（如咳嗽加重、气促）重视不足，延误就医；缺乏照护者监督用药（如降糖药）。

卫生习惯：室内通风差、床品清洁不足，增加了重复感染风险；冬季保暖过度（如穿过多衣物导致出汗），未及时更换衣物，局部潮湿环境利于细菌滋生。

心理状态评估入院时患者反复说“给孩子添麻烦了”，焦虑明显；对“糖尿病与肺炎的关系”认知模糊，认为“咳嗽是感冒，和血糖没关系”。

04护理诊断

护理诊断01在右侧编辑区输入内容基于上述评估，我们提炼出5个核心护理诊断，每个诊断都直接关联感染的“贡献因素”：02（依据：T39.8℃，白细胞及CRP升高）1.体温过高与肺部感染导致