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医院科室制度管理制度

科室实行科主任负责制，在医院党政领导班子及职能部门指导下开展工作，遵循“以患者为中心、以质量为核心”的管理理念，全面落实医疗、护理、教学、科研及学科建设等各项任务。具体管理制度如下：

一、组织架构与岗位职责

（一）组织架构

科室设科主任1名，全面负责科室行政、业务管理；设副主任1-2名，协助科主任分管医疗质量、教学科研或护理工作；设护士长1名，负责护理团队管理及护理质量控制；下设医师组（含主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师）、护理组（含主管护师、护师、护士）、技术组（含检查/检验/治疗技术人员），各组根据业务需求细分亚专业方向（如内科细分心血管、呼吸、消化等专业组，外科细分普外、骨科、神经外科等专业组）。

（二）岗位职责

1.科主任职责：

（1）制定科室年度工作计划、目标及实施方案，定期总结并向医院汇报；

（2）组织科内疑难病例讨论、死亡病例讨论、教学查房及业务学习，确保医疗质量；

（3）监督落实核心制度（首诊负责、三级查房、会诊、病例讨论、手术分级管理等），防范医疗风险；

（4）统筹学科建设，推动新技术、新项目开展，培养学科骨干及后备人才；

（5）协调科室与其他临床、医技、行政部门的工作衔接，保障医疗流程顺畅；

（6）负责科室绩效考核方案制定与实施，落实医院分配制度。

2.副主任职责：

（1）协助科主任完成医疗、教学、科研或护理分管工作，科主任外出时行使代为管理权；

（2）分管医疗质量时，负责病历质量检查、医疗安全事件分析及整改措施落实；

（3）分管教学科研时，组织住院医师规范化培训、实习生带教及科研项目申报；

（4）分管护理工作时，参与护理质量控制标准制定，协调医护协作事项。

3.护士长职责：

（1）负责护理人员排班、培训及考核，确保护理人力合理配置；

（2）监督落实护理核心制度（分级护理、查对、值班交接班、抢救工作制度等），保障护理安全；

（3）管理病房环境、物资及设备，确保药品、耗材、急救物品齐全完好；

（4）组织护理教学查房、病例讨论及护理质量分析会，持续改进护理服务；

（5）协调医护沟通，参与患者及家属健康教育，提升满意度。

4.医师职责：

（1）住院医师：严格执行三级查房制度，完成新入院患者接诊、病历书写、医嘱开具及病情观察；参与值班、抢救及教学工作；

（2）主治医师：负责本组患者诊疗方案制定，指导住院医师工作，主持本组病例讨论，参与门诊、急诊及会诊；

（3）副主任/主任医师：指导疑难危重患者救治，主持科室大查房及疑难病例讨论，开展新技术、教学及科研工作。

5.护理人员职责：

（1）护士：落实基础护理、专科护理及健康宣教，执行护理操作及医嘱，观察患者病情变化并及时报告；

（2）护师：参与危重患者护理，指导低年资护士工作，协助护士长完成护理质量检查及教学；

（3）主管护师：负责护理查房、护理会诊及护理科研，制定复杂患者护理计划，培训护理人员专科技能。

6.技术人员职责：

严格执行设备操作规范及安全管理制度，完成检查/检验/治疗项目操作，确保结果准确及时；负责设备日常维护及故障报修，参与质量控制及流程优化。

二、工作流程管理

（一）日常诊疗流程

患者就诊后由首诊医师接诊，完成病史采集、体格检查及初步诊断；需住院者开具住院证并联系床位，住院部护士完成入院评估及登记；经治医师24小时内完成入院记录，主治医师24-48小时内完成首次查房并确定诊疗方案；主任医师/副主任医师每周至少2次大查房，指导调整方案；需手术患者执行手术分级管理制度，术前完成风险评估、知情同意及多学科讨论（必要时）；术后严密观察病情，及时处理并发症。

（二）交接班制度

实行每日晨交班及夜班交班，交班内容包括患者总数、出入院/手术/病危患者情况、特殊检查/治疗完成情况及注意事项；交班需使用统一记录本，做到“口头、书面、床旁”三交接；值班人员需坚守岗位，遇疑难问题及时请示上级医师或相关科室。

（三）查房管理

1.住院医师每日至少2次查房（早晨、下午），重点观察新入院、术后、危重患者；

2.主治医师每日1次查房，检查住院医师工作，确认诊疗方案合理性；

3.主任医师/副主任医师每周2次大查房，解决疑难问题，指导教学；

4.教学查房每周1次，由高年资医师主持，结合典型病例讲解诊疗思路及规范。

（四）会诊管理

科内会诊由经治医师提出，主治医师主持，讨论疑难病例诊疗方案；科间会诊需填写会诊单，受邀科室24小时内派主治医师以上人员完成；急会诊10分钟内到达，现场提出处理意见；院外会诊需经科主任同意，医务部备案。

（五）病例讨论

1.疑难病例讨论：入院7天未