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医院联合病房绩效考核方案

一、考核目标

围绕联合病房“多学科协作、资源高效整合、患者全程管理”的核心功能定位，通过量化考核引导团队聚焦医疗质量安全、跨科室协作效率、患者就医体验及学科协同发展四大核心目标，实现以下具体成效：

1.医疗质量指标达标率≥98%，不良事件发生率同比下降10%；

2.多学科团队（MDT）病例讨论及时率≥95%，危急重症患者跨科室会诊响应时间≤30分钟；

3.患者综合满意度≥90分（满分100分），检查检验等流程等待时间缩短20%；

4.年度内开展跨学科新技术3-5项，核心成员发表协作型论文2-3篇，培养青年骨干5-8名。

二、考核原则

1.数据驱动，客观公正：以电子病历系统（EMR）、医院信息系统（HIS）、护理管理系统等数字化平台为数据来源，避免主观评价干扰；

2.分层分类，精准导向：区分医师、护士、医技及行政协调岗位，设置差异化考核指标，突出联合病房“协作”属性；

3.过程与结果并重：月度考核侧重关键过程指标（如查房规范、会诊响应），季度/年度考核强化终末结果（如患者结局、学科贡献）；

4.动态优化，激励相容：根据医院战略调整、科室反馈及行业标准，每年修订指标权重，确保考核与实际需求匹配。

三、考核对象与周期

（一）考核对象

1.联合病房整体团队：涵盖主诊医师组（由2-3个学科主任医师牵头）、护理单元（责任护士、专科护士）、医技支持组（检验、影像、药剂）及行政协调岗（负责MDT预约、资源调配）；

2.岗位细分对象：医师（含住院医师、主治医师、副主任医师及以上）、护士（含初级、中级、高级职称）、医技人员（检验师、影像技师、临床药师）、行政协调员。

（二）考核周期

1.月度考核：侧重过程质量与协作效率，占年度总权重40%；

2.季度考核：聚焦阶段性目标完成情况（如MDT开展数量、患者满意度波动），占年度总权重30%；

3.年度考核：综合评价医疗质量、患者体验、学科发展等核心指标，占年度总权重30%。

四、考核指标体系（百分制）

（一）质量安全维度（30分）

1.医疗质量指标（15分）

-病例讨论规范率（5分）：联合病房所有疑难、危重症、多学科交叉病例均需在入院48小时内启动MDT讨论，规范率=（实际规范讨论病例数/应讨论病例数）×100%，目标值≥95%，每降低1%扣0.5分；

-三级查房执行率（4分）：主任医师每周至少参与1次联合查房，主治医师每日查房，住院医师早晚各查房1次，执行率=（实际查房符合规范次数/应查房次数）×100%，目标值≥98%，每降低1%扣0.3分；

-围手术期管理合格率（6分）：涉及多学科手术的患者需完成术前风险评估（麻醉科、内科等参与）、术后24小时内多学科随访，合格率=（合格病例数/手术病例总数）×100%，目标值≥97%，每降低1%扣0.5分。

2.安全管理指标（15分）

-不良事件上报率（5分）：包括用药错误、跌倒/坠床、管路滑脱等，要求24小时内通过不良事件上报系统登记，上报率=（主动上报事件数/实际发生事件数）×100%，目标值100%，漏报1例扣1分；

-高风险操作并发症率（5分）：中心静脉置管、气管插管等操作后48小时内并发症发生率，目标值≤3%，每超0.5%扣1分；

-抗菌药物合理使用率（5分）：根据《抗菌药物临床应用指导原则》，联合病房多学科会诊后确定用药方案，合理使用率=（合理用药病例数/使用抗菌药物病例数）×100%，目标值≥95%，每降低1%扣0.5分。

（二）协作效率维度（30分）

1.多学科协作指标（12分）

-MDT参与度（4分）：主诊医师组核心成员（每个学科至少1名）参与MDT讨论的次数占应参与次数的比例，参与度=（实际参与次数/应参与次数）×100%，目标值≥90%，每降低5%扣1分；

-跨科室会诊及时率（4分）：非本学科会诊请求需在30分钟内响应（急会诊10分钟），及时率=（及时响应会诊数/总会诊数）×100%，目标值≥95%，每降低1%扣0.5分；

-资源共享效率（4分）：动态调整联合病房床位、设备（如监护仪、呼吸机）归属，资源周转率=（月使用总时长/月可用总时长）×100%，目标值≥85%，每降低2%扣1分。

2.运行效率指标（18分）

-平均住院日（6分）：联合病房患者平均住院日控制在8-10天（根据病种调整），每超1天扣2分，每缩短1天加1分（上限加3分）；

-危急重症抢救成功率（6分）：涉及多学科抢救的患者，成功率=（抢救成功例数/抢救总例数）×100%，