精准肿瘤学：卵巢癌 ASCO 课件.pptxVIP

202X演讲人2026-01-01一、前言

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

精准肿瘤学：卵巢癌ASCO课件

01PARTONE前言

前言我从事肿瘤护理工作十余年，最深的感触是：卵巢癌患者的眼神里总有一种“不甘”——确诊时多已晚期，传统化疗耐药后反复复发，生存质量每况愈下。直到精准肿瘤学时代的到来，基因检测、靶向治疗、免疫联合方案像一把“精准钥匙”，逐渐打开了卵巢癌治疗的新窗口。

美国临床肿瘤学会（ASCO）近年发布的卵巢癌指南中，“精准”二字贯穿全程：从初诊时的分子分型（如BRCA突变、HRD状态），到手术-化疗-维持治疗的全程管理，再到复发后的生物标志物指导下的靶向药物选择。作为临床护理人员，我们既是治疗的“执行者”，更是患者与精准医疗之间的“翻译官”——要让复杂的基因检测结果“说人话”，要帮患者理解靶向药不是“万能药”而是“匹配药”，更要在副作用管理中体现“个体化”智慧。

前言今天，我想以一位真实患者的全程护理为例，和大家聊聊精准肿瘤学背景下，卵巢癌患者的护理逻辑与温度。

02PARTONE病例介绍

病例介绍2022年3月，我在门诊接诊了52岁的张女士。她捂着下腹走进来，第一句话是：“护士，我这三个月总觉得肚子胀，以为是更年期发胖，结果上周体检B超说盆腔有个10cm的包块。”

追问病史：绝经2年，无明显诱因出现腹胀、食欲减退，体重下降5kg；肿瘤标志物CA125高达896U/ml（正常＜35）；盆腔MRI提示“盆腔囊实性占位，累及右侧卵巢，伴盆腔积液”；腹穿细胞学查到腺癌细胞。3月20日，她接受了“肿瘤细胞减灭术”，术后病理确诊“高级别浆液性卵巢癌（FIGOIIIc期）”。

关键转折点出现在术后基因检测报告：BRCA1胚系突变（c.68_69delAG），HRD阳性。根据ASCO指南，这提示她对PARP抑制剂敏感。经多学科讨论（MDT），她完成6周期TC方案（紫杉醇+卡铂）化疗后，于2022年10月启动奥拉帕利维持治疗。

病例介绍“护士，这个药真的能让我不复发吗？”第一次领药时，她攥着药盒的手微微发抖。这双颤抖的手，成了我后续护理的“起点”。

03PARTONE护理评估

护理评估对张女士的护理评估，我分了三个维度：

生理评估：治疗相关的“动态战场”3241手术创伤：术后切口愈合良好，但因肿瘤累及大网膜，肠粘连风险高，患者常诉“进食后肚脐周围隐痛”；症状负担：腹胀（因术后肠功能未完全恢复）、癌因性疲乏（EORTCQLQ-C30评分中“疲乏”维度65分）。化疗副作用：6周期化疗后，她出现II度骨髓抑制（最低中性粒细胞1.8×10?/L）、II度周围神经毒性（双下肢麻木）；靶向治疗潜在风险：奥拉帕利可能引起贫血、恶心、乏力，需动态监测血常规（尤其血红蛋白）、肝肾功能；

心理评估：从“恐惧”到“期待”的波动初诊时，张女士反复问：“我是不是没救了？”（SAS焦虑量表评分62分，中度焦虑）；术后得知BRCA突变，她又陷入自责：“是不是我基因不好，才害了孩子？”（HAMD抑郁量表评分14分，轻度抑郁）；启动靶向治疗后，期待与担忧并存——“要是耐药了怎么办？”

社会支持：家庭是“隐形的药”张女士的丈夫是退休教师，全程陪同治疗；女儿在外地工作，每周视频疏导；经济上，靶向药部分纳入医保，家庭可负担。但她仍担心“长期用药会不会拖垮家人”，这是心理干预的重点。

04PARTONE护理诊断

护理诊断基于评估，我列出了5项核心护理诊断（按优先级排序）：

慢性疼痛（与术后肠粘连、肿瘤相关神经压迫有关）：患者主诉“餐后脐周隐痛，VAS评分3-4分”；

营养失调：低于机体需要量（与化疗后食欲减退、肿瘤消耗有关）：体重指数（BMI）19.2（正常20-24），血清前白蛋白180mg/L（正常200-400）；

焦虑（与疾病预后不确定、靶向治疗认知不足有关）：SAS评分62分，常诉“晚上睡不着，总想着复发”；

知识缺乏（缺乏BRCA突变、PARP抑制剂用药及副作用管理知识）：患者问“突变是不是会遗传？”“吃药期间能吃感冒药吗？”；

潜在并发症：贫血（与奥拉帕利抑制骨髓造血有关）：基线血红蛋白115g/L（正常120-150），需警惕靶向治疗后下降。

05PARTONE护理目标与措施

护理目标与措施护理目标不是“消除所有问题”，而是“帮患者在可控范围内活得更有质量”。针对张女士的诊断，我们制定了“3周短期目标+3月长期目标”，并动态调整。

慢性疼痛管理：从“对抗”到“共存”短期目标（3天）：VAS评分≤2分，能耐受正常饮食；

措施：①评估疼痛规律（记录“疼痛时间-饮食内容-缓解方式”），发现她吃产气食物（如豆类）后疼痛加重，指导低FODMAP饮食；②