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高热护理技术指南

高热是机体在致热原作用下或体温调节中枢功能障碍时，产热增加而散热减少，导致体温超出正常范围（成人体温＞37.3℃，儿童＞37.5℃）的病理状态。持续高热可引发代谢率升高、器官功能负荷加重，甚至出现脱水、电解质紊乱、惊厥等并发症，需通过系统、规范的护理干预控制体温、缓解症状、预防并发症。以下从评估、环境管理、降温措施、补液与营养支持、并发症监测及特殊人群护理等方面展开具体技术指南。

一、高热状态的精准评估

护理干预前需完成全面评估，为后续措施提供依据。首先通过规范测量明确体温水平：口温正常范围36.3-37.2℃，腋温36.0-37.0℃，肛温36.5-37.7℃，耳温接近肛温。测量时需注意：腋温测量前擦干汗液，夹紧体温计10分钟；口温禁用于意识障碍、口腔炎症或婴幼儿；肛温适用于婴幼儿及躁动患者，插入深度2-3cm，测量时间3分钟。

其次观察热型：稽留热（体温持续39-40℃，24小时波动＜1℃，常见于大叶性肺炎）、弛张热（24小时波动＞2℃，最低仍高于正常，如败血症）、间歇热（高热与正常体温交替，如疟疾）、不规则热（无规律，如肿瘤性发热），不同热型提示不同病因。

同时关注伴随症状：寒战多见于细菌感染初期；皮疹需区分充血性（压之褪色，如麻疹）或出血性（压之不褪色，如流行性出血热）；头痛、呕吐伴颈项强直提示中枢神经系统感染；咳嗽、咳痰指向呼吸系统感染；腹痛、腹泻可能为胃肠道感染；关节肿痛需考虑风湿性疾病。此外，意识状态（嗜睡、谵妄、昏迷）、皮肤湿度（干燥或湿冷）、尿量（＜0.5ml/kg/h提示脱水）均为重要评估指标。

二、环境与基础护理的规范实施

适宜的环境可辅助散热并提升患者舒适度。病室温度应控制在22-24℃，湿度50%-60%，避免因环境过热阻碍蒸发散热或过湿导致体感不适。每日通风2-3次，每次30分钟，保持空气新鲜，但需避免对流风直吹患者以防受凉。床单位需保持清洁干燥，及时更换汗湿的衣物及床单，避免汗液浸渍引发皮肤感染。对于躁动患者，需加用床档防止坠床；意识障碍者取侧卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

三、物理降温的分层操作与安全管理

物理降温是高热初期或轻症患者的首选措施，需根据体温水平、患者状态选择适宜方法，避免过度降温导致低体温或寒战（寒战会增加产热，反使体温升高）。

（一）局部冷疗

适用于体温38.5-39.5℃且无寒战的患者。

1.冰袋/冰囊：放置于大血管走行处（前额、颈部两侧、腋窝、腹股沟），避免心前区（防止心律失常）、腹部（防止腹泻）、足底（防止冠脉收缩）。冰袋需用双层棉布包裹，避免直接接触皮肤导致冻伤。每次使用15-20分钟，间隔30分钟后可重复，使用中每5分钟检查局部皮肤，若出现苍白、发绀、麻木感立即停止。

2.冰帽/冰槽：主要用于中枢性高热或需保护脑功能（如脑炎、脑出血）的患者。冰帽需完全覆盖头部，后颈部垫小毛巾防止压疮，耳内塞棉球防止冰水流入，两眼覆盖凡士林纱布保护角膜。每30分钟测量肛温1次，维持肛温33℃左右（不宜低于30℃，以免心室颤动）。

（二）全身冷疗

适用于体温＞39.5℃且无禁忌证（如周围循环衰竭、皮疹、出血倾向）的患者。

1.温水擦浴：水温32-34℃（略低于皮肤温度，促进散热），使用大毛巾浸湿后拧至不滴水，按顺序擦拭：上肢（颈外侧→上臂外侧→手背；侧胸→腋窝→上臂内侧→手心）、背部（从颈部→背部→臀部）、下肢（髂骨→大腿外侧→足背；腹股沟→大腿内侧→内踝；股下→腘窝→足跟）。每个部位擦拭3分钟，全过程15-20分钟。擦浴后30分钟测量体温并记录。

2.乙醇擦浴：乙醇浓度25%-35%（过高刺激皮肤，过低散热效果差），温度30℃左右。操作顺序及部位同温水擦浴，但禁忌擦拭后颈部、胸前区、腹部及足底。乙醇挥发快，散热效果强，适用于高热无寒战、无出血倾向的成人，儿童及新生儿禁用（皮肤吸收乙醇可能导致中毒）。

3.冷盐水灌肠：适用于体温＞40℃且口服补液困难、意识障碍的患者。用0.9%氯化钠溶液（温度28-32℃，高热伴中暑时可降至4℃），成人用量500-1000ml，儿童200-500ml，保留30分钟后排便。操作时注意肛管插入深度（成人7-10cm，儿童4-7cm），动作轻柔避免损伤肠黏膜。

四、药物降温的合理应用与风险防控

当物理降温效果不佳（体温持续＞39.5℃）或患者出现明显不适（如头痛、乏力、心率＞120次/分）时，需联合药物降温。

（一）常用药物选择

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：如对乙酰氨基酚（成人0.5-1g/次，儿童10-15mg/kg/次，间隔4-6小时，24小时不超过4次）、布洛芬（成人0.2-0.4g/次，儿童5-10mg/kg/次，间隔6-8