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下唇肿物同意书

患者姓名：XXX性别：X年龄：XX岁门诊/住院号：XXXXXX床号：XX日期：XXXX年XX月XX日

您因“下唇肿物XX月”就诊，经门诊及住院部详细检查，目前诊断为“下唇XX（性质待查/考虑XX瘤/XX病变）”。为帮助您全面了解病情及治疗方案，现由主管医师向您及家属说明以下内容，请您仔细阅读并充分理解后签署本同意书。

一、病情概述与诊断依据

您于XX月前发现下唇（左侧/右侧/正中）出现肿物，初始大小约XXcm×XXcm，无明显疼痛/伴间断性隐痛，未予特殊处理后肿物逐渐增大，现大小约XXcm×XXcm（可补充具体形态：圆形/椭圆形/不规则形，表面光滑/粗糙/伴溃疡，质地软/韧/硬，活动度可/差，与周围组织界限清/不清）。近XX日自觉肿物生长速度加快/出现表面渗血/影响进食发音（根据实际病情描述）。

专科检查：下唇黏膜可见一XXcm×XXcm肿物，位于（唇红/黏膜/肌层），表面（完整/可见0.5cm×0.3cm溃疡面，边缘隆起，基底质硬），触诊（活动度可/固定，与深部组织粘连），周围未触及明显肿大淋巴结（或：双侧颌下可触及1枚0.8cm×0.6cm淋巴结，质韧，活动度可）。

辅助检查：

1.超声检查（XX年XX月XX日）：下唇皮下可见XXcm×XXcm低回声结节，边界清/不清，形态规则/不规则，内部回声不均，可见血流信号（RI：XX）。

2.口腔CT（XX年XX月XX日）：下唇软组织增厚，可见XXcm×XXcm占位影，密度不均，局部突向黏膜表面，周围肌肉层次清晰/模糊（若累及深部组织需描述）。

3.术前活检（XX年XX月XX日）：病理提示“（下唇）黏膜上皮增生伴异型增生/符合鳞状细胞乳头状瘤/可见不典型细胞（需结合实际病理结果）”。

综合病史、查体及辅助检查，目前考虑诊断为“下唇XX病变（性质待明确）”。由于肿物持续生长且存在（异型增生/不典型细胞/溃疡出血）等高危因素，需进一步手术切除以明确病理性质并防止病情进展。

二、手术必要性

1.明确诊断：目前病理活检结果（提示异型增生/未明确良恶性），需通过完整切除肿物并进行石蜡病理检查，才能最终确定病变性质（如良性肿瘤、癌前病变或恶性肿瘤）。

2.防止进展：若为癌前病变（如重度异型增生）或早期恶性肿瘤，延迟手术可能导致病变浸润加深、转移风险增加；若为良性肿瘤（如黏液腺囊肿、乳头状瘤），持续生长可能影响口腔功能（如进食、发音）或因反复摩擦破溃继发感染。

3.改善功能与外观：肿物位于下唇暴露部位，持续增大可能导致唇部畸形（如局部隆起、唇红缘缺损），手术切除结合修复可最大程度保留唇部形态及功能。

三、拟行手术方案

手术名称：下唇肿物切除术+（直接拉拢缝合/局部皮瓣转移修复术/游离植皮术）（根据具体方案选择）。

手术步骤：

1.麻醉方式：局部浸润麻醉（适用于肿物较小、位置表浅）/神经阻滞麻醉+局部浸润麻醉（适用于肿物较大或位置深在）；若患者对疼痛敏感或肿物范围广泛（如累及肌层、接近口角），可考虑全身麻醉（需另行签署麻醉知情同意书）。

2.切口设计：以肿物为中心，沿唇红缘自然弧度设计梭形切口，保证切缘距肿物边缘0.5-1.0cm（若考虑恶性可能，切缘扩大至1.0-2.0cm），兼顾术后瘢痕隐蔽性。

3.肿物切除：逐层切开黏膜、肌层，锐性分离肿物，注意保护周围正常组织（如唇动脉、面神经下颌缘支、唾液腺导管），完整切除肿物后送术中冰冻病理检查（若术前未明确恶性，需向家属说明术中可能根据冰冻结果调整术式）。

4.创面修复：

-若切除范围小（直径≤2cm），直接拉拢缝合，分层对位黏膜层、肌层及皮肤层，保证唇红缘对齐；

-若切除范围较大（直径2cm）或张力较高，采用邻近推进皮瓣（如Abbe瓣、Estlander瓣）或局部旋转皮瓣修复，转移皮瓣需确保血运良好，供区直接缝合或游离植皮；

-若术中冰冻提示恶性，需扩大切除范围（包括周围正常组织及可能受累的淋巴结），必要时联合颈淋巴结清扫术（需提前沟通）。

四、手术风险与并发症

任何手术均存在潜在风险，尽管医护人员将严格遵循操作规范并采取预防措施，但仍可能出现以下情况（不限于）：

（一）麻醉相关风险

1.局部麻醉：可能出现麻醉药物过敏（皮疹、瘙痒、呼吸困难）、局部血肿（因血管损伤导致）、神经损伤（暂时性唇/颏部麻木，多可自行恢复）。

2.全身麻醉：可能出现心脑血管意外（如心肌缺血、脑缺血）、呼吸道梗阻（因舌后坠、分泌物堵塞）、麻醉药物过量反应（需麻醉医师全程监测）。

（二）术中风险

1.出血：唇部血运丰富，若损伤唇动脉或其分支，可能出现活动性出血，需缝扎或电凝止血