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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：隆鼻整形课件

01前言

前言作为在整形美容科工作了近十年的护理人员，我常说：“整形手术是医生的‘雕刻’，但术后的‘养护’才是让这份‘作品’真正鲜活的关键。”隆鼻整形，这个在门诊咨询中占比超40%的项目，看似是对鼻部形态的“微调”，实则涉及解剖学、材料学、心理学等多学科知识。随着医美技术的普及，越来越多求美者希望通过隆鼻改善面部轮廓，但手术风险与术后护理的重要性却常被忽视。

记得去年冬天，一位23岁的姑娘在术后第三天因自行拆除鼻夹板导致假体移位，哭着回到门诊时，我一边安抚她一边想：如果术前多强调一句“鼻夹板固定需满72小时”，或许就能避免这场意外。这让我深刻意识到，隆鼻整形的护理绝不是简单的“换药、观察”，而是从术前心理疏导到术后康复指导的全周期管理。今天，我将结合临床真实案例，从护理视角拆解隆鼻整形的全流程，希望能为刚步入医美护理领域的同仁提供一份“有温度的操作指南”。

02病例介绍

病例介绍2023年8月，我参与护理了一例典型的假体隆鼻联合耳软骨垫鼻尖手术患者，患者基本信息如下：

患者资料：女性，25岁，职业为美妆博主，因“鼻梁低平、鼻尖圆钝10年”就诊，主诉“希望改善鼻部立体度，与面部轮廓更协调”。

术前评估：

专科检查：鼻根高度0.8cm（正常参考值1.0-1.2cm），鼻梁宽度1.8cm（正常1.2-1.5cm），鼻尖突出度0.6cm（正常0.7-0.8cm），鼻小柱退缩约2mm，双侧鼻孔对称。

影像学检查：鼻窦CT未见异常，鼻中隔无明显偏曲。

病例介绍03术后即刻：鼻部形态符合术前设计，切口无渗血，双侧鼻孔对称，患者对初步效果满意。02手术方案：经鼻小柱切口入路，植入柳叶形硅胶假体抬高鼻梁，取右侧耳甲腔软骨（约1.5cm×1.0cm）修剪后垫于鼻尖，调整鼻小柱支撑力。01心理评估：患者对术后效果有清晰认知（目标为“自然高挺，不网红”），焦虑量表（SAS）评分42分（轻度焦虑）。

03护理评估

护理评估护理评估是制定个性化护理计划的基础。针对该患者，我们从“术前-术中-术后”三个阶段展开系统评估，重点关注生理、心理及社会因素的动态变化。

术前评估健康史：患者无高血压、糖尿病等基础疾病，无药物过敏史（尤其对利多卡因、头孢类药物耐受），近3个月未服用阿司匹林等抗凝药物，符合手术禁忌症要求。

身体状况：体温36.5℃，心率78次/分，血压110/70mmHg，心肺功能正常；鼻部皮肤无痤疮、感染灶，耳甲腔软骨量充足（触诊可及明显软骨嵴）。

心理社会评估：患者因鼻部形态曾被网友评论“五官不够立体”，职业需求促使其希望改善；沟通中多次强调“不要太假”“自然最重要”，提示其对手术效果存在合理期待，但SAS评分42分（正常＜50分）表明存在轻度焦虑，需重点关注心理疏导。

术后评估术后2小时（麻醉清醒期）：意识清楚，主诉鼻部胀痛（VAS评分4分），切口少量渗血（敷料可见2cm×2cm淡红色渗液），鼻周轻度肿胀，皮温正常；心率85次/分，血氧饱和度98%。术后24小时：肿胀加重（以鼻梁、双侧内眦为著），出现眼睑周青（熊猫眼），疼痛缓解（VAS评分2分），可正常进食；患者自述“照镜子有点害怕，担心消肿后不好看”，焦虑情绪加重（SAS评分48分）。术后72小时：肿胀达峰值，触诊鼻部皮肤张力高，无波动感（排除血肿），切口愈合良好（无红肿、渗液），耳甲腔取软骨处敷料干燥，患者开始接受肿胀期外观，焦虑缓解（SAS评分40分）。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们为该患者确定了以下核心护理诊断：2焦虑（与手术效果不确定性、肿胀期外观改变有关）：依据为患者术前SAS评分42分，术后24小时因肿胀加重出现“害怕恢复不好”的表述。3急性疼痛（与手术创伤、局部组织水肿有关）：术后2小时VAS评分4分，主诉“鼻部胀痛，吞咽时加重”。4潜在并发症：感染/假体移位/排异反应（与手术切口暴露、假体异物存在、个体免疫反应差异有关）：需重点观察切口红肿、渗液、假体位置偏移等。5知识缺乏（缺乏隆鼻术后康复知识）：患者术后询问“能不能戴框架眼镜”“多久能化妆”等问题，提示对恢复期注意事项不了解。

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需具体、可衡量、有时限性。针对该患者，我们制定了“3天内焦虑缓解、72小时内疼痛控制在VAS≤3分、住院期间无并发症、出院前掌握康复要点”的核心目标，并通过分层护理措施实现。

缓解焦虑：建立“信任-认知-支持”三角信任建立：术前由责任护士陪同患者参观术后恢复室，展示同类案例肿胀期至恢复期的对比照片（重点标注“术后3天最肿，1周消50%，1个月基