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儿童常见口腔疾病防治指南

儿童处于生长发育的关键阶段，口腔健康不仅直接影响咀嚼、发音和面部发育，更与全身营养吸收及心理健康密切相关。受生理特点、行为习惯和家长认知局限等因素影响，儿童群体易发生多种口腔疾病。以下围绕儿童最常见的五类口腔疾病，从病因、表现到具体防治方法展开详细说明，帮助家长掌握科学应对策略。

一、龋齿：儿童口腔健康的“头号杀手”

龋齿（俗称虫牙、蛀牙）是儿童最常见的口腔疾病，我国5岁儿童乳牙患龋率超70%，12岁儿童恒牙患龋率近40%。其本质是细菌利用食物中的糖分产酸，逐渐破坏牙齿硬组织的慢性过程，遵循“细菌-食物-宿主-时间”四联致病模式。

致病核心因素：

1.细菌：变形链球菌是主要致病菌，它们黏附在牙面形成牙菌斑，持续产酸腐蚀牙齿。

2.食物：精制糖（如蔗糖、葡萄糖）是细菌的“燃料”，尤其黏性甜食（巧克力、软糖）易黏附牙面，延长产酸时间。

3.宿主：儿童乳牙矿化程度低、窝沟深，更易被酸侵蚀；唾液分泌量少、流速慢，自洁能力弱。

4.时间：从牙菌斑形成到牙齿脱矿需数周至数月，早期干预可阻断病变。

不同阶段表现：

-浅龋：仅累及牙釉质，牙齿表面出现白垩色斑块（脱矿）或褐色斑点，无疼痛，家长肉眼难察觉。

-中龋：龋坏深入牙本质浅层，遇冷、热、甜刺激敏感，去除刺激后疼痛消失，牙面可见明显龋洞。

-深龋：龋坏接近牙髓（牙神经），冷热刺激疼痛加剧，可能出现食物嵌塞痛，未及时治疗可发展为牙髓炎（剧烈自发痛）、根尖周炎（牙龈肿胀、脓包）。

科学防治方法：

预防是关键：

-清洁口腔：从第一颗乳牙萌出（约6个月）开始，家长用干净纱布或指套牙刷蘸温水清洁牙面；1岁后逐步过渡到儿童牙刷（软毛、小刷头），3岁前用含氟量500ppm以下的儿童牙膏（米粒大小），3岁后用含氟量500-1100ppm的牙膏（豌豆大小）。刷牙需掌握“巴氏刷牙法”：牙刷与牙面呈45度角，小幅度水平颤动（2-3颗牙范围），每颗牙的唇/颊面、舌/腭面、咬合面均需刷到，每次至少2分钟，早晚各1次。

-窝沟封闭：乳磨牙（3-4岁）、第一恒磨牙（6-7岁）、第二恒磨牙（11-13岁）萌出后，及时到口腔机构用流动树脂封闭深窝沟，隔绝细菌和食物残渣，防龋效果达90%以上。

-控制饮食：减少精制糖摄入，避免餐间频繁吃甜食（如饼干、果汁）；鼓励吃富含纤维的食物（苹果、胡萝卜），通过咀嚼促进唾液分泌，中和酸性物质。

-定期涂氟：3岁后每3-6个月到医院进行专业涂氟，氟离子可增强牙釉质抗酸能力，抑制细菌代谢。

治疗需及时：

浅龋和中龋可通过去腐后树脂充填（补牙）终止病变；深龋未波及牙髓时需垫底后充填；若已引发牙髓炎或根尖周炎，需进行根管治疗（清除感染牙髓，消毒后填充），避免炎症影响恒牙胚发育。部分家长认为“乳牙迟早要换，蛀了不用治”是误区——乳牙龋坏可能导致咀嚼功能下降、恒牙萌出异常，甚至引发全身感染（如颌面部间隙感染）。

二、乳牙滞留：“双排牙”背后的发育警示

乳牙滞留指乳牙未按时脱落（正常乳牙脱落时间：6-12岁），导致恒牙从乳牙舌侧或唇侧异位萌出，形成“双排牙”。我国替牙期儿童乳牙滞留发生率约15%，多见于下颌前牙。

常见诱因：

-咀嚼刺激不足：现代儿童饮食过于精细（如软饭、果泥），颌骨缺乏足够咀嚼压力，乳牙牙根吸收不全。

-恒牙萌出异常：恒牙胚位置偏移（如唇侧或舌侧萌出），无法对乳牙牙根产生正常压迫，导致乳牙滞留。

-乳牙病变：乳牙龋坏严重或根尖周炎导致牙根与牙槽骨粘连，阻碍脱落。

-恒牙先天缺失：部分儿童因遗传等因素恒牙胚缺失，乳牙无替换压力，长期滞留。

典型表现：

乳牙未脱落（松动不明显），对应位置恒牙已萌出（多位于乳牙内侧或外侧），牙齿排列呈“双层”；若滞留乳牙长期存在，可能导致恒牙排列拥挤、咬合紊乱，甚至影响面部对称性。

防治重点：

预防：从添加辅食阶段（6个月后）开始，逐步增加食物硬度（如磨牙饼干、苹果条），1岁后鼓励自主咀嚼块状食物（如煮熟的胡萝卜块），3岁后尝试啃玉米、咬排骨（注意安全），通过咀嚼刺激颌骨发育和乳牙牙根吸收。

处理：发现“双排牙”后应及时就医：

-若恒牙已萌出且位置正常，需拔除滞留乳牙，为恒牙腾出空间；

-若恒牙萌出方向异常（如严重唇侧或舌侧），需评估是否需早期矫正（如活动矫治器引导）；

-若X线检查显示恒牙先天缺失，需保留滞留乳牙（若功能正常且无病变），直至成年后考虑修复。

三、牙列不齐：影响颜值与功能的“隐形问题”

牙列不齐包括牙齿拥挤、反颌（地包天）、龅牙（上颌前突）、开颌（上下牙无法咬合）等，我国儿童错颌畸形发生率超70%，不仅影响美观，还可能导致咀嚼效率下降、颞下