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医学导论：烧伤补液课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事烧伤科护理工作十余年的护士，我始终记得带教老师说过的一句话：“烧伤患者的前48小时，每一滴补液都可能是救命的。”这句话像一根弦，始终绷在我心里。烧伤，看似是皮肤的损伤，实则是全身性的灾难——高温破坏皮肤屏障，体液短时间内大量渗出，循环血量骤降，器官灌注不足，稍有不慎就可能发展为休克、多器官衰竭。而补液治疗，正是这场“生命保卫战”中最关键的“弹药补给线”。

这些年，我参与过成批烧伤患者的抢救，也见证过轻症患者因补液不当发展为重症的遗憾。今天，我想用一个真实的病例，和大家聊聊烧伤补液的“门道”——它不只是公式计算，更是动态评估、精准调整的过程；不只是液体输入，更是对患者整体状态的全程守护。

02病例介绍

病例介绍去年夏天，急诊送来一位32岁的男性患者张师傅。他是工地工人，因汽油桶爆炸被火焰烧伤，伤后2小时入院。初见他时，他蜷缩在平车上，呻吟不止，全身多处皮肤红肿、水疱，尤其是双上肢、胸腹部和背部，部分区域皮肤呈焦黑色，触之硬如皮革。家属哭着说：“他自己跑出来的，衣服都烧没了，我们给他喝了点淡盐水，可他越来越没力气。”测量生命体征：体温37.8℃（略高，可能与应激有关），心率125次/分（代偿性增快），血压85/50mmHg（已处于休克早期），呼吸28次/分（浅快）；意识清楚，但烦躁不安——这是早期休克的典型表现。初步估算烧伤面积：按照中国九分法，双上肢（18%）、躯干前（13%）、躯干后（13%），合计44%。烧伤深度：双上肢以浅Ⅱ为主（水疱大、基底红润），胸腹部可见散在深Ⅱ（水疱小、基底红白相间），背部约5%为Ⅲ（焦痂、痛觉消失）。010302

病例介绍这是一例典型的中重度烧伤患者，体液渗出高峰即将到来（伤后6-8小时最快，48小时达高峰），补液治疗必须分秒必争。

03护理评估

护理评估面对张师傅这样的患者，我们的第一步是系统评估——不仅要“看”烧伤创面，更要“摸”全身状态，因为补液量的计算和调整，依赖于对“体液丢失-循环代偿-器官功能”的全方位判断。

烧伤专科评估面积与深度：再次确认面积（用手掌法复核：患者自身手掌面积约为1%，双上肢10掌+躯干26掌，共36掌？不对，刚才九分法可能有误！）——这里必须强调：评估面积时，九分法与手掌法需结合使用，避免误差。重新测量：双上肢（左右各9%，共18%）、躯干前（13%）、躯干后（13%）、会阴部1%（患者会阴部有红斑，未达水疱），合计45%。深度：浅Ⅱ约30%（水疱饱满、触痛敏感），深Ⅱ约10%（水疱小、基底红白），Ⅲ5%（焦痂、干燥）。

体液渗出情况：观察创面渗液——浅Ⅱ水疱已部分破裂，渗液呈淡黄色，纱布覆盖后30分钟即被浸透；触诊皮肤弹性差，尤其是双下肢（未烧伤区域），捏起后恢复缓慢，提示组织间隙已大量积液（第三间隙丢失）。

全身状态评估循环系统：心率125次/分（正常60-100），脉搏细速；血压85/50mmHg（正常90/60以上），脉压35mmHg（正常30-40，提示外周阻力增加）；毛细血管再充盈时间4秒（正常＜2秒），提示末梢灌注不足。泌尿系统：患者伤后未排尿（伤后2小时），导尿后首次尿量10ml（留置尿管后30分钟），尿比重1.035（正常1.015-1.025），提示肾前性少尿（血容量不足）。实验室指标：血常规示血红蛋白165g/L（正常120-160，血液浓缩），血钠148mmol/L（正常135-145，高渗状态），乳酸2.8mmol/L（正常＜2，提示组织缺氧）。

全身状态评估这些数据像一张网，交织出患者的“体液地图”——丢失的不仅是创面渗液，还有血管内液向组织间隙的转移；需要补充的不仅是晶体，还有胶体和水分；而补液效果，最终要通过尿量、血压、心率等指标来验证。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们提出以下护理诊断（优先排序）：1.体液不足与烧伤后大量体液渗出、血管通透性增加有关（首要诊断）在右侧编辑区输入内容依据：血压下降（85/50mmHg）、心率增快（125次/分）、尿量减少（＜0.5ml/kgh）、血液浓缩（血红蛋白升高）。

皮肤完整性受损与烧伤导致表皮、真皮组织破坏有关依据：45%体表面积烧伤，存在浅Ⅱ、深Ⅱ、Ⅲ创面，渗液明显。

急性疼痛与烧伤创面刺激、局部炎症反应有关依据：患者呻吟、烦躁，VAS疼痛评分7分（0-10分）。

有感染的危险与皮肤屏障破坏、体液免疫功能下降有关依据：大面积开放创面、Ⅲ焦痂为细菌培养基，血白细胞12×10?/L（正常4-10，应激性升高）。

焦虑与突发创伤、对治疗预后未知有关依据：患者反复询问“会不会留