医学导论：生殖器疱疹防控课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学导论：生殖器疱疹防控课件

前言01

前言这些年在皮肤科门诊轮转，我见过太多被生殖器疱疹（GenitalHerpes,GH）困扰的患者。他们中有的是新婚夫妇，因担心传染伴侣彻夜难眠；有的是年轻职场人，因反复破溃的创面不敢久坐；还有的孕妇哭着问“孩子还能要吗”……每次看着他们泛红的眼尾和欲言又止的模样，我总想起导师说过的话：“生殖器疱疹不仅是一个医学问题，更是一面照见人性的镜子——它考验着患者的心理韧性，挑战着医护的照护智慧，也提醒着社会对性健康知识的普及刻不容缓。”

作为性传播疾病（STD）中复发率最高的病种之一，生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV-2为主，部分HSV-1）引起，全球约有4.91亿15-49岁人群感染（WHO2023数据）。它的可怕之处不仅在于急性期的疼痛、溃疡，更在于“隐形”的传播风险——即使没有症状，

前言病毒也可能通过皮肤黏膜微小破损排出；还在于反复发作带来的心理负担，甚至可能导致抑郁、社交回避。而护理工作在这个过程中，正是连接“治疗”与“防控”的关键纽带：我们不仅要缓解患者的生理痛苦，更要帮他们重建对生活的掌控感，阻断传播链，这是每个医护人员的责任。

病例介绍02

病例介绍去年春天，我接诊了28岁的患者小夏（化名）。她戴着大口罩，缩着肩膀走进诊室，坐下后反复搓手：“医生，我……下面长了好多小水泡，特别疼，还发烧了。”我示意她放松，一边记录主诉：“外阴簇集性水疱伴灼痛3天，发热1天。”

追问病史，小夏近1个月工作压力大，经常熬夜；2周前有过无保护性行为。否认药物过敏史，既往体健，无其他STD史。查体可见：外阴（小阴唇、会阴）散在5-8个0.2-0.5cm水疱，部分破溃形成浅表溃疡，周围皮肤红肿；腹股沟淋巴结肿大（约1cm×1cm），有压痛；体温38.5℃。实验室检查：HSV-2DNA-PCR阳性（病毒载量1.2×10?copies/mL），血常规提示白细胞11.2×10?/L（中性粒细胞为主），C反应蛋白25mg/L（升高）。

病例介绍“医生，我是不是得性病了？会不会传给我男朋友？”小夏的声音带着哭腔，手指把纸巾绞成了团。她的焦虑、羞耻和对未来的恐惧，正是生殖器疱疹患者最典型的心理状态——这种“病耻感”往往比身体疼痛更难治愈。

护理评估03

护理评估面对小夏这样的患者，护理评估必须兼顾“生理-心理-社会”三维度，才能精准制定照护计划。

生理评估急性期症状明显：①疼痛评分（NRS）6分（静息时3分，排尿/行走时8分），与疱疹病毒侵犯神经末梢及溃疡刺激有关；②皮肤完整性受损：外阴水疱破溃，创面渗液，存在继发细菌感染风险；③全身症状：发热（38.5℃）、淋巴结肿大，提示病毒血症；④排尿情况：小夏主诉“排尿时像撒盐”，尿量正常（24小时约1500mL），无排尿困难。

心理评估小夏表现出明显的焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑），核心顾虑包括：①疾病的“污名化”标签（“同事知道了会不会排挤我？”）；②对伴侣的愧疚（“他要是被传染了，我们肯定分手”）；③对复发的恐惧（“是不是一辈子都好不了了？”）。交谈中她多次提到“后悔”“丢人”，甚至说“早知道这样，当初死都不会……”，可见病耻感已严重影响自我评价。

社会评估小夏与男友同居2年，未提及婚姻计划；性行为防护意识薄弱（“他说不舒服，我就没坚持用安全套”）；职业是新媒体编辑，工作压力大（“最近在赶项目，每天只睡5小时”），缺乏规律运动；家庭支持方面，父母在老家，她不愿告知病情（“他们接受不了”）。这些社会因素既是发病诱因（免疫力下降），也是后续防控的关键干预点。

护理诊断04

护理诊断皮肤完整性受损（与水疱破溃、溃疡形成有关）：目标创面无渗液、无感染，1周内结痂。C急性疼痛（与HSV侵犯神经末梢、溃疡刺激有关）：目标疼痛评分≤3分（静息时），患者主诉疼痛缓解。B焦虑（与疾病的传染性、复发性及社会歧视认知有关）：目标SAS评分≤40分，患者能理性表达对疾病的认知。D基于评估结果，小夏的主要护理诊断可归纳为：A知识缺乏（缺乏生殖器疱疹传播途径、防控及自我管理知识）：目标患者能复述疾病传播方式、用药要点及复发预防措施。E

护理目标与措施05

护理目标与措施护理计划需围绕“缓解症状-促进愈合-心理支持-阻断传播”展开，我和责任护士为小夏制定了个性化方案。

急性疼痛管理药物干预：遵医嘱予口服阿昔洛韦（400mgtid）抑制病毒复制，联合布洛芬（200mgprn）镇痛。观察用药后30分钟疼痛是否缓解（小夏反馈1小时后疼痛评分降至4分），注意胃肠道反应（无恶心、胃痛）。01局部护理：用0.9%生理盐水棉球轻拭创面（