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2026社区公共卫生服务工作计划通用模板

2026年社区公共卫生服务工作将以“预防为主、防治结合、综合管理”为指导方针，围绕国家基本公共卫生服务规范要求，结合本社区人口结构、疾病谱特点及居民健康需求，系统推进服务内容标准化、管理流程精细化、资源配置合理化，着力提升居民健康获得感与满意度。具体工作计划如下：

一、深化基本公共卫生服务项目实施，夯实居民健康管理基础

严格对照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，聚焦12类服务项目的精准落实与质量提升。居民健康档案管理方面，以电子档案动态更新为核心，通过家庭医生签约服务、门诊就诊、入户随访等多渠道采集信息，重点补充完善65岁以上老年人、慢性病患者的健康评估、用药记录及生活方式干预措施，确保档案完整率达95%以上，动态更新率不低于85%。针对档案信息准确性，每季度抽取10%样本进行入户核查，重点核对姓名、联系方式、既往病史等关键信息，误差率控制在2%以内。

健康教育服务将构建“常规+专题”双轨模式：常规教育以社区卫生服务站、党群服务中心、养老驿站为阵地，每月开展2次健康讲座（涵盖合理膳食、运动指导、心理健康等主题），每季度更新社区宣传栏内容（结合季节病、流行病特点设计）；专题教育聚焦重点人群需求，针对孕产妇开展“孕期营养与分娩准备”系列课程，针对青少年组织“近视防控与口腔健康”实践活动，针对糖尿病患者举办“血糖自我监测与饮食管理”工作坊。全年计划开展健康教育活动不少于48场，覆盖居民8000人次以上，居民健康知识知晓率目标提升至88%。

预防接种服务严格落实“应接尽接”原则，依托预防接种信息管理系统，对0-6岁儿童建立接种电子台账，每月与托幼机构、学校对接更新儿童入园/入学信息，对漏种疫苗儿童通过短信、电话、入户提醒实现100%告知。针对流感、肺炎等非免疫规划疫苗，通过健康讲座、宣传折页普及接种意义，目标完成流感疫苗接种3000剂次（覆盖60岁以上老年人及儿童重点人群），肺炎疫苗接种800剂次。

二、聚焦重点人群健康管理，构建全周期服务体系

（一）0-6岁儿童健康管理。严格执行《儿童健康检查服务技术规范》，规范开展新生儿家庭访视（出生后1周内完成）、1-3岁儿童每年4次健康检查、4-6岁儿童每年1次健康检查，重点监测身高、体重、视力、听力等指标，对生长发育迟缓、贫血、龋齿等问题建立干预档案，联合社区幼儿园开展“儿童营养改善计划”，每季度提供膳食指导。全年儿童健康管理率保持98%以上，贫血儿童干预有效率达90%。

（二）孕产妇健康管理。强化孕早期服务衔接，与辖区助产机构建立信息共享机制，确保孕13周前建册率达95%。规范开展5次产前检查（孕13周前、16-20周、21-24周、25-36周、37-40周），重点筛查妊娠高血压、妊娠期糖尿病等高危因素，对高危孕产妇实行“一对一”随访，每月至少1次电话跟踪，每季度进行家庭访视。产后访视在产妇出院后7天内完成，重点评估产后恢复、心理状态及新生儿健康状况，对产后抑郁高风险人群转介至心理科干预。全年孕产妇系统管理率目标96%，产后访视率100%。

（三）老年人健康管理。以65岁以上老年人为重点，全面落实年度健康体检（涵盖血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图、腹部B超等11项检查），体检完成后15个工作日内反馈个性化健康指导报告，针对高血压、冠心病、骨质疏松等常见问题制定干预方案。联合社区养老服务中心开展“银龄健康课堂”，每月2次教授八段锦、太极操等适合老年人的运动项目，每季度组织“老年营养厨房”活动，示范低油低盐菜品制作。全年老年人健康管理率目标85%，健康指导覆盖率100%。

（四）慢性病患者健康管理。对高血压、2型糖尿病患者实施分级分类管理，按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，高血压患者每年至少4次面对面随访（每季度1次），糖尿病患者每年至少4次面对面随访（每季度1次）和1次免费空腹血糖检测。随访内容除血压、血糖监测外，重点评估用药依从性、饮食控制、运动习惯，对控制不佳患者（血压≥140/90mmHg或血糖空腹≥7.0mmol/L），2周内进行二次随访并调整干预方案。联合社区药房开展“合理用药科普月”活动，通过药品展示、药师讲解指导居民正确储存、服用慢性病药物。全年高血压患者规范管理率目标80%，糖尿病患者规范管理率目标78%，控制率分别达65%、60%。

（五）严重精神障碍患者健康管理。与精神卫生专业机构建立信息共享与双向转诊机制，对在管患者每季度至少1次随访（病情不稳定者每月1次），重点评估精神症状、服药情况及社会功能。联合社区民警、网格员、家属组建“四位一体”关爱小组，每半年开展1次心理健康讲座，每季度组织手工制作、户外郊游等社交活动，帮助患者融入社区。全年严重精神障碍