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病理试剂过期应急演练脚本

演练时间：××年××月××日9:00-10:30

演练地点：综合医院病理科（标本接收室、技术制片室、免疫组化室、诊断读片室、试剂存储库房）

参与人员：

病理科主任张XX、技术组组长李XX、技术员王XX、免疫组化技术员赵XX、标本接收员刘XX、诊断医师陈XX、试剂管理员孙XX、医院应急办联络员周XX、医学装备科专员吴XX

模拟背景：病理科技术员在日常试剂质控检查中，发现一批次用于常规HE染色的苏木素-伊红染色试剂（苏木素批号有效期伊红批号有效期已过期7天，且该批次试剂自3月10日起已用于12例手术切除标本、3例穿刺活检标本的HE染色制片，其中8例标本已发出病理诊断报告，剩余7例切片尚未完成诊断。同时，免疫组化室发现一批次EnVision二抗试剂（批号有效期已过期1个月，该试剂近10天内用于5例肺癌标本的免疫组化检测（包括2例已发报告的根治术标本）。

第一幕：问题发现与初始响应（9:00-9:10）

场景：技术制片室，技术员王XX正在准备当天的HE染色制片工作，按照《病理科试剂日常质控规程》对苏木素染液进行外观检查和有效期复核。

王XX（拿起苏木素试剂瓶，凝视标签后皱眉，随即核对试剂使用登记本）：哎？不对啊，这个苏木素的有效期是3月14号，今天都21号了，已经过期7天了。我看看使用登记……哦，3月10号开始就用这个批号的了，这一周的HE片都是用这个染的？（立刻拿起伊红试剂瓶核对）伊红是3月19号到期，今天也过期2天了，同样从3月12号开始在用！

（王XX迅速转身，找到技术组组长李XX，手里拿着试剂瓶和登记本）

王XX：李组长，不好了，咱们现在用的苏木素和伊红都过期了！苏木素过期7天，伊红过期2天，这一周的标本都用了这批试剂，我刚才查登记本，已经染了12例大标本、3例穿刺标本了，其中8例都发了报告了！

李XX（神色严肃，接过登记本和试剂瓶仔细核对）：你先别慌，马上停掉所有用这批试剂的染色程序，已经染到一半的标本立刻转移到备用试剂架，用上次剩下的未过期试剂继续。另外，你现在去把使用过这批过期试剂的所有标本编号、患者姓名、标本类型、制片时间、是否发报告全部列出来，尤其是已发报告的患者，要对应好门诊或住院号。我马上向张主任汇报，同时通知试剂管理员孙XX过来核对库存和采购记录。

（王XX立刻回到工位，打开病理信息系统（LIS）导出近7天的HE制片登记数据，同时整理纸质登记本；李XX拿出手机拨通张主任电话）

李XX：张主任，我是李XX，有紧急情况需要汇报！咱们技术组用的苏木素和伊红试剂过期了，苏木素超期7天，伊红超期2天，从3月10号开始已经用在15例标本上了，其中8例已经发了诊断报告。另外，刚才赵XX在免疫组化室也发现EnVision二抗过期1个月，用在5例肺癌标本上，2例已经发报告了！

张XX（电话那头语气凝重）：知道了，你立刻启动《病理科试剂质量异常应急预案》第一响应流程。首先，封锁所有涉及过期试剂的操作区域，包括HE染色架、免疫组化孵育盒，贴上“待核查”标识；其次，让孙XX马上核查所有试剂的库存，看看有没有其他过期试剂漏检；最后，通知诊断组暂停使用涉及过期试剂的切片，已发报告的病例先标记为“待复核”，不要外传消息，避免引发不必要的恐慌。我现在在门诊参加会诊，10分钟内赶回科室，同时联系应急办和医学装备科。

（李XX挂断电话后，立刻在科室微信群发布紧急通知：“全体人员注意，现发现HE染色试剂及免疫组化二抗过期，已启动应急预案，请各岗位人员暂停相关操作，等待进一步指令。”随后，李XX和王XX一起将使用过过期试剂的切片从诊断读片架取下，放入专用带锁文件盒，贴上标签“过期试剂染制片（HE15例，IHC5例），待复核”。）

孙XX（拿着试剂库存台账冲进制片室）：李组长，我查了库存台账，这批苏木素是2022年3月采购的，当时因为供应商延迟发货，入库时已经接近生产后1个月，我登记的时候标注了“重点关注有效期”，没想到还是漏了。伊红是和苏木素一起采购的，因为平时用得快，以为会在有效期内用完，结果上个月标本量突然减少，剩了半瓶就放到了现在。免疫组化的EnVision二抗是去年2月买的，因为当时搞活动囤了两瓶，另一瓶没开封的还在库房，我前几天盘点的时候没注意到已经开封使用的那瓶过期了。

李XX：你现在立刻把所有试剂的有效期都复核一遍，尤其是开封使用中的试剂，单独列个清单给我，另外把这几批过期试剂的采购合同、入库验收记录、使用登记都找出来，一会儿应急办和医学装备科的人要过来核查。

第二幕：应急处置小组组建与风险评估（9:10-9:30）

场景：病理科主任办公室，张XX已赶回科室，应急办联络员