《药理学》课件——31.镇咳药.pptxVIP

镇咳药

咳嗽有益还是有害？

患者，男，45岁，受凉后因干咳、流涕就诊。查体：体温37.8度，浅表淋巴结肿大，咽红，两肺呼吸音正常，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。

初步诊断：感冒

治疗：给予酚麻美敏片和复方可待因口服液对症治疗。

请问：用药是否合理？

病例导入

镇咳药

镇咳药

一、中枢性镇咳药

作用机制：直接抑制延髓咳嗽中枢。

（一）依赖性镇咳药

可待因（又称甲基吗啡）

【药理作用】

1.镇咳强，起效快。为吗啡的1/4。

2.中等强度镇痛，为吗啡的1/12~1/7。

【临床应用】各种原因引起的剧烈干咳。

【不良反应】依赖性、惊厥、耐受性，多痰、稠痰及支气管哮喘性咳嗽患者忌用。

镇咳药

（二）非依赖性镇咳药

右美沙芬

【药理作用】

1.镇咳作用同codeine，较强；无镇痛作用。

2.治疗量不抑制呼吸中枢，无耐受性和依赖性。

【临床应用】用于多种复方制剂治疗感冒咳嗽。

镇咳药

2010年暑期两个多月来，羊城晚报记者连续走访福田、罗湖、宝安的众多游戏厅，发现厕所垃圾桶里充斥着大量咳嗽水瓶，一些穿着校服的男生在游戏厅里像喝饮料一样喝咳嗽水。

复方可待因口服溶液制剂，也就是我们常说的“咳嗽水”就是一种新型“毒品”。因含有可待因、麻黄碱成分，可刺激中枢神经，达到镇痛、镇静、止咳作用，按照医嘱正常使用是安全有效的，但大量服用会产生快感和幻觉，从而产生心理和生理上的依赖，长期服用就如同吸食毒品。

镇咳药

二、外周性镇咳药

作用机制：抑制咳嗽反射弧中感受器、传入或传出神经及效应器任一环节而镇咳。

苯佐那酯

【药理作用】

较强的局部麻醉作用，选择性抑制肺牵张感受器，阻断迷走神经反射，抑制咳嗽冲动传导。

【临床应用】主要用于呼吸系统疾患如支气管炎、胸膜炎等引起的咳嗽。

【不良反应】轻度嗜睡、头痛、鼻塞及眩晕等。

小结

对于支气管哮喘患者的咳嗽能不能单纯使用镇咳药？

思考题

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