烧伤事故+感染+疼痛+疤痕增生联动应急演练脚本.docxVIP

烧伤事故+感染+疼痛+疤痕增生联动应急演练脚本

场景一：事故突发与现场急救

【时间】工作日10:15，地点：某制造业工厂成品包装车间

车间内机器轰鸣声持续，12名工人正按流程进行纸箱封装、货物码放作业。35岁的包装工李军站在操作工位旁，手持热熔胶枪对纸箱封边，身旁的立式工业暖风机正对着工位方向吹风——前一晚气温骤降，班组为提升作业舒适度临时摆放了设备。

李军刚完成一个纸箱封装，转身去取身后码放的空白纸箱时，右侧衣袖不慎蹭到热熔胶枪的金属喷嘴，瞬间传来尖锐的灼痛感。他下意识地抬手拉扯衣袖，慌乱中碰倒了脚边半桶未加盖的工业酒精（班组前一日用于清洁设备，未按规定归置）。酒精桶倒地后液体迅速蔓延，直接流到正处于工作状态的暖风机散热片上，“轰”的一声，蓝色火焰顺着酒精液柱瞬间窜起，裹挟着李军右侧躯干、上肢和颈部。

“着火了！有人烧伤了！”旁边的工友张梅最先反应过来，抓起工位旁的干粉灭火器冲向火焰，但因距离过近且火焰蔓延过快，首次喷射未能完全覆盖火源。另一名工友赵磊立刻按下车间墙上的紧急停止按钮，整间车间的机器瞬间停机，同时拉响了火灾警报。班组长王强听到警报后第一时间冲至现场，一边指挥赵磊关闭车间总电源，一边夺过张梅手中的灭火器，调整喷嘴角度对准火焰根部持续喷射，15秒后明火完全熄灭。

此时李军已倒在地上，右侧上衣被烧毁粘连在皮肤上，露出的皮肤呈现暗红色，部分区域起了大小不一的水疱，其中几处水疱已破裂，渗出淡黄色液体，右侧颈部可见约巴掌大的焦黑色创面。他蜷缩着身体，右手死死按住右侧上臂，面部因疼痛扭曲，喉咙里发出压抑的呻吟：“疼……疼死了……胳膊抬不起来……”

王强蹲下身，先轻轻呼喊李军的名字确认意识：“李军，能听到我说话吗？别乱动！”见李军微微点头，立刻安排张梅拨打厂区急救中心电话，叮嘱她务必说清“包装车间，男性患者，火焰烧伤，右侧躯干、上肢、颈部受伤，意识清醒，有明显疼痛和创面渗出”。随后王强让赵磊取来车间应急药箱里的无菌生理盐水和纱布，自己则小心地用剪刀剪开李军未粘连的衣物，避免直接拉扯创面。

张梅在等待急救的同时，搬来两把椅子挡在李军身侧，避免无关人员靠近造成二次碰撞。赵磊取来生理盐水后，王强用注射器抽取生理盐水，缓慢冲洗李军颈部和上肢的创面，冲去残留的酒精和衣物碎屑，随后用无菌纱布轻轻覆盖，避免创面直接暴露在车间的粉尘环境中。李军因疼痛不断挣扎，王强一边按住他的左侧手臂固定身体，一边安抚：“别紧张，急救车马上就到，我们已经处理了创面，再忍一忍。”

5分钟后，厂区急救中心的医护人员推着抢救床到达现场。急救医生先快速评估李军的生命体征：血压135/82mmHg，心率112次/分，呼吸22次/分，意识清楚但烦躁。护士则用快速血糖仪检测血糖，结果显示6.8mmol/L，排除低血糖影响。急救医生仔细查看创面后，初步诊断为“右侧躯干、上肢、颈部火焰烧伤，总面积约22%，浅Ⅱ度为主，颈部深Ⅱ度创面”，随即用无菌烧伤敷料替换掉之前的纱布，给予肌肉注射一支止痛药（酮咯酸氨丁三醇），然后将李军平稳转移至抢救床上，抬上急救车送往厂区合作的烧伤专科医院。

场景二：院内急救与感染防控介入

【时间】10:40，地点：某烧伤专科医院急诊抢救室

急救车刚停在急诊楼门口，早已接到转诊通知的烧伤科急诊医护团队已在门口等候。担架床被推进抢救室后，急诊医生立刻接过病例，一边询问随车医护人员现场处理情况，一边安排护士连接心电监护仪、建立静脉通路。

心电监护仪显示李军心率118次/分，血氧饱和度96%，血压128/78mmHg。护士用18G套管针在李军左侧上肢建立了两条静脉通路，一条快速输注复方氯化钠注射液扩容，另一条留作后续用药。同时，护士采集了血常规、凝血功能、肝肾功能、血培养和创面分泌物培养标本，立即送往检验科。

烧伤科主治医师陈峰到达抢救室后，先对李军进行详细的创面评估：右侧颈部创面呈皮革样，触之较硬，针刺后无明显疼痛反应；右侧躯干创面可见密集水疱，基底红润，触痛明显；右侧上臂有3处水疱破裂创面，渗出较多，创面基底红白相间。结合创面情况和患者主诉，陈峰修正诊断：“右侧颈部深Ⅱ度烧伤约3%TBSA，右侧躯干、上肢浅Ⅱ度烧伤约20%TBSA，合并创面污染。”

“医生，我脖子疼得厉害，喘不上气……”李军的声音因疼痛变得嘶哑，额头上布满冷汗，每隔几秒就会急促地吸气。陈峰立刻安排护士给予鼻导管吸氧（流量3L/min），同时静脉输注氟比洛芬酯注射液止痛。考虑到创面存在酒精残留和车间粉尘污染，感染风险极高，陈峰决定立即进行急诊清创术，术前开具医嘱：静脉输注头孢哌酮舒巴坦钠3.0g（每12小时一次）预防性抗感染，同时肌肉注射破伤风抗毒素1500U（皮试阴性后）。

清创室准备就绪后，李军被转移至手术床，护士先用碘伏对创面周围正常皮肤进行消毒，范围延伸至创面外10cm。陈峰则用0