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儿童肥胖症中医调理知情同意书

一、患儿基本信息确认

为确保调理方案的准确性与安全性，请监护人（或法定代理人）如实填写以下信息并确认无误：

患儿姓名：__________性别：__________年龄：__________出生日期：__________

身高：__________cm体重：__________kgBMI值：__________（计算公式：体重kg/身高m2）

既往病史（包括过敏史、慢性疾病史、手术史等）：__________________________

当前用药情况（包括中药、西药、保健品等）：__________________________

监护人姓名：__________与患儿关系：__________联系电话：__________（仅用于复诊通知及健康随访，严格保密）

（注：以上信息仅用于制定个体化调理方案及医疗记录，本机构承诺严格遵守《中华人民共和国个人信息保护法》，未经监护人同意不向第三方披露。）

二、儿童肥胖症中医调理背景与目标说明

儿童肥胖症是指儿童期因能量摄入超过消耗，导致体内脂肪过度堆积、体重超过同性别、同年龄正常标准20%以上的慢性代谢性疾病。根据《中国儿童肥胖报告》数据显示，我国儿童超重率与肥胖率呈持续上升趋势，其中6-17岁儿童肥胖率已达7.9%。中医认为，儿童肥胖的核心病机与“脾虚失运、痰湿内蕴”密切相关，且常兼夹“胃热滞脾”“肝脾不和”等证型，与饮食不节、久坐少动、先天禀赋不足等因素相关。

本次中医调理目标：

1.调整患儿体质偏颇状态，改善“脾虚湿阻”“痰热内蕴”等核心病机；

2.建立科学饮食与运动习惯，促进能量代谢平衡；

3.降低体脂率（目标3个月内体脂率下降2-3%），控制体重增长速率（目标3个月内体重增长≤同年龄正常儿童均值的50%）；

4.改善伴随症状（如乏力、多汗、便秘、睡眠打鼾等），降低远期代谢性疾病（如高血压、糖尿病）风险。

三、中医辨证与调理方案

本调理方案基于“四诊合参”原则制定，需结合患儿舌象、脉象、饮食偏好、排便情况、活动量及家族史等综合判断，具体分为以下步骤及内容：

（一）中医辨证分型与核心治法

1.脾虚湿阻型（最常见证型，约占60%）：

主症：体型虚胖、面色少华、神疲乏力、自汗、食后腹胀、大便溏薄或黏滞、舌淡胖边有齿痕、苔白腻、脉缓弱。

核心治法：健脾益气、化痰祛湿。

2.胃热滞脾型（多见于嗜食辛辣、油炸食品儿童）：

主症：体型壮实、面红烦热、易饥多食、口臭、大便秘结、舌红苔黄厚、脉滑数。

核心治法：清胃泄热、消食导滞。

3.肝脾不和型（多见于情绪波动大、睡眠不佳儿童）：

主症：肥胖伴胸胁胀闷、性急易怒、睡眠不安、纳呆或食后脘痞、舌淡红苔薄白、脉弦。

核心治法：疏肝理气、调和肝脾。

（二）具体调理措施

本方案采用“中药内服+外治疗法+生活方式干预”综合模式，具体内容如下：

1.中药内服调理

根据辨证结果开具个体化中药方剂，常用基础方及加减原则如下：

-脾虚湿阻型：以参苓白术散合二陈汤加减（党参、炒白术、茯苓、山药、陈皮、法半夏、炒薏苡仁、炙甘草等）；若大便溏薄明显，加炒白扁豆、炮姜；若自汗多，加黄芪、浮小麦。

-胃热滞脾型：以小承气汤合保和丸加减（大黄、枳实、厚朴、焦山楂、神曲、莱菔子、连翘等）；若口臭明显，加黄连、佩兰；若易饥多食，加生石膏、知母。

-肝脾不和型：以逍遥散加减（柴胡、白芍、当归、茯苓、炒白术、薄荷、炙甘草等）；若睡眠不安，加酸枣仁、合欢皮；若胸胁胀闷，加香附、郁金。

用药说明：

-中药采用免煎颗粒或传统饮片煎煮，监护人可根据患儿接受度选择；

-每日1剂，分2-3次温服（学龄前儿童建议分3次，学龄期儿童分2次）；

-单味中药剂量严格参考《中华人民共和国药典》儿童用药标准（如法半夏3-6g/日，大黄1-3g/日），避免使用毒性药材（如川乌、草乌）；

-首次服药后需观察24小时，若出现皮疹、呕吐等过敏反应，立即停药并联系医师。

2.中医外治疗法

（1）小儿推拿：

-常用穴位：脾经（拇指桡侧缘，从指尖推至指根）、胃经（大鱼际桡侧缘，从腕横纹推至拇指根）、中脘（脐上4寸）、天枢（脐旁2寸）、丰隆（外踝尖上8寸，胫骨前嵴外2横指）。

-操作方法：每穴推/按3-5分钟，每日1次，10次为1疗程；以患儿局部皮肤微热、无疼痛为度。

-作用：通过刺激经络穴位，调节脾胃运化功能，促进痰湿代谢。

（2）耳穴压豆：

-选穴：脾、胃、三焦、内分泌、饥点（耳屏前下方）。

-操作方法：