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小儿急性喉梗阻应急预案演练脚本

第一章：总则与演练目的

为全面提升我院儿科、急诊科、耳鼻喉科、麻醉科及重症医学科等多部门协同应对小儿急性喉梗阻这一儿科急危重症的应急处置能力，确保在真实事件发生时，能够迅速、准确、高效地启动应急预案，实施标准化抢救流程，最大程度保障患儿生命安全，特制定本演练脚本。本次演练旨在通过模拟真实场景，检验现有应急预案的科学性、实用性和各部门的联动效率，查找流程中的薄弱环节与协调漏洞，强化医护人员的急救技能、病情评估能力和团队协作意识，最终实现“以练促改，以练备战”的目标，为临床实战积累宝贵经验。

第二章：演练基本原则

1.生命至上原则：所有演练环节的设计与执行，必须围绕“抢救生命”这一核心目标展开，模拟决策与操作均需体现争分夺秒的紧迫性。

2.仿真实战原则：演练场景、病例设置、病情演变、家属反应等应尽可能贴近临床实际，营造紧张有序的实战氛围，避免流于形式。

3.流程导向原则：严格执行既定的《小儿急性喉梗阻抢救应急预案》流程，演练过程即是对流程熟悉度与遵从度的检验。

4.全员参与原则：涉及预案的相关科室及岗位人员，包括医生、护士、技师、安保、后勤等，均需根据脚本安排参与演练，明确自身职责。

5.安全有序原则：在确保模拟患儿（使用高级医学模拟人）安全、参与者及观摩人员安全的前提下进行，所有侵入性操作均在模型上完成，并做好演练标识，避免引发误解。

6.评估改进原则：演练必须设置专门的评估组，进行全过程记录与评估，演练结束后立即进行深入复盘与总结，提出并落实具体的改进措施。

第三章：演练组织架构与职责分工

成立小儿急性喉梗阻应急预案演练专项工作组，下设指挥组、执行组、评估组和保障组。

1.指挥组：

组长：业务副院长

副组长：医务科主任、护理部主任

职责：负责演练的总体策划、审批与决策；发布演练开始与结束指令；在演练出现意外情况时做出最高决策；督导演练总结与改进工作。

2.执行组：

核心成员：儿科急诊当班医护团队（医生1名、护士2名）、耳鼻喉科二线值班医生、麻醉科值班医生、重症医学科（PICU）值班医生。

支援成员：急诊科护士长（协调）、药房值班人员、检验科值班人员、安保人员1名。

职责：严格按照脚本和应急预案，完成从接诊到转运的全流程模拟处置。其中：

首诊护士（A）：负责预检分诊、初步评估、生命体征监测、吸氧、建立静脉通道、执行医嘱。

首诊医生（B）：负责主导抢救、下达医嘱、进行喉部检查、决策并实施气管插管或环甲膜穿刺。

协助护士（C）：协助A护士工作，负责药品准备（如肾上腺素、糖皮质激素）、器械传递、记录抢救文书。

耳鼻喉科医生（D）：接到急会诊请求后5分钟内到达，负责评估喉梗阻程度，准备并实施紧急气管切开术（模拟）。

麻醉科医生（E）：接到急会诊请求后5分钟内到达，负责困难气道评估，协助或主导进行快速诱导气管插管。

PICU医生（F）：负责接收患儿，主持转运过程中的监护与救治，并与急诊完成详细交接。

3.评估组：

成员：由未参与本次演练的儿科高年资主任医师、急诊科主任、麻醉科主任、护理部质量控制专员组成。

职责：分散在演练现场关键点位，使用统一的《演练评估表》进行观察记录。评估重点包括：响应时间、流程执行规范性、操作技能熟练度、沟通有效性（医护之间、医患之间、科室之间）、团队协作、药品器械准备、记录完整性等。

4.保障组：

成员：医学工程科、信息科、后勤服务中心人员。

职责：确保演练场地（急诊抢救室）布置符合要求；检查并保障所有急救设备（监护仪、吸氧装置、吸引器、气管插管包、环甲膜穿刺包、气管切开包、呼吸机）处于完好备用状态；保障模拟人、对讲机、摄像录音设备正常运行；负责演练后的场地复位。

第四章：演练病例设计与场景设置

1.模拟患儿信息：

姓名：毛毛（模拟），年龄：2岁，性别：男。

主诉：声嘶、犬吠样咳嗽2天，加重伴吸气性呼吸困难2小时。

模拟人参数设置：初始状态：烦躁，可闻及明显吸气性喉鸣音，轻度三凹征，血氧饱和度（SpO?）模拟值92%。病情进展触发点：演练开始后8分钟，模拟人SpO?降至85%，三凹征明显，出现发绀。

2.场景设置：

地点：医院急诊科预检分诊台及抢救室。

时间：某工作日夜间20:00（模拟）。

起始场景：患儿由神情焦急的父母抱入急诊大厅，母亲大声呼救：“医生，快看看我的孩子，他喘不上气了！”

第五章：详细演练流程脚本

场景一：急诊预检分诊与初步处置（时间：20:00:0020:03:00）

20:00:00：患儿父母抵达分诊台。预检分诊护士（A）立即起身接待。母亲陈述病情：“孩子感冒两天，声音哑，咳嗽像狗叫，刚才睡觉突然憋醒，呼吸很费劲。”

20:00:30：A护士快速观察患儿：意