医院骨科医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本（2篇）.docxVIP

医院骨科医务人员感染性疾病暴露应急预案演练脚本（2篇）

演练脚本一：骨科病房针刺伤伴乙肝病毒暴露应急处置

演练时间

工作日上午9:30-10:10

演练地点

综合医院骨科普通病房（3床为乙肝表面抗原阳性患者，责任护士李护士负责该区域护理）、骨科医生办公室、医院感染管理科、急诊检验科、急诊皮肤科

参演人员

李护士（责任护士，扮演者：张XX）、王医生（骨科住院总，扮演者：刘XX）、张护长（骨科护士长，扮演者：陈XX）、感控专员（医院感染管理科，扮演者：赵XX）、检验技师（急诊检验科，扮演者：孙XX）、皮肤科医师（急诊皮肤科，扮演者：周XX）、患者（乙肝表面抗原阳性，扮演者：马XX）

9:30，李护士手持治疗盘进入3床病房，盘内放置为患者准备的静脉采血针、真空采血管、碘伏棉球、止血带等用物。此时患者正半靠在床头看手机，李护士轻声核对：“马师傅，我是责任护士小李，现在给您采个血，查一下肝肾功能和乙肝病毒载量，您名字是马XX对吧？”患者点头回应：“对的，小李护士。”

李护士协助患者露出左侧肘部，扎止血带、碘伏消毒皮肤，待干后取出一次性静脉采血针，快速穿刺成功后连接真空采血管，采集约5ml血液。拔针时，因患者突然抬手调整床头角度，李护士右手持针的手指不慎被采血针针尖刺破，瞬间指腹出现一个针尖样出血点。李护士立即将采血针丢弃至锐器盒，左手按压住受伤部位，对着患者说：“马师傅，不好意思，我刚才被针扎了一下，您别担心，我先处理一下自己。”患者连忙道歉：“哎呀，对不起护士，我不是故意的。”

9:32，李护士快步走到治疗室，按照《针刺伤应急处置流程》，立即用流动清水冲洗受伤部位，同时从近心端向远心端挤压伤口，持续冲洗5分钟。期间她边冲洗边呼叫隔壁治疗室的实习护士：“小吴，麻烦你帮我叫一下张护长，就说我被乙肝患者的采血针扎伤了！”实习护士应声跑向护士长办公室。

9:34，张护长赶到治疗室，看到李护士仍在冲洗伤口，立刻上前查看：“小李，伤口情况怎么样？患者是乙肝阳性对吧？”李护士点头：“护长，患者是乙肝表面抗原阳性，昨天查的乙肝病毒载量还是高的，我刚才挤了好多血出来，现在还在冲。”张护长指导李护士用0.5%碘伏对伤口进行消毒，然后用无菌纱布覆盖包扎，同时拿出手机拨打骨科住院总王医生的电话：“王医生，3床责任护士小李被该患者的采血针扎伤了，患者是乙肝高病毒载量，你赶紧过来一下，我们需要处理后续的暴露评估。”

9:36，王医生赶到治疗室，先查看李护士的伤口，然后询问患者的具体病情：“小李，患者的乙肝病史有多久了？最近一次的肝功能和病毒载量结果怎么样？”李护士回忆：“患者有10年乙肝病史，昨天的检验结果显示乙肝表面抗原250IU/ml，乙肝病毒DNA是3.2×10^6IU/ml，肝功能谷丙转氨酶45U/L，略高一点。”王医生点头，随即拿出手机查阅《医务人员乙肝病毒暴露后预防指南》，同时对李护士说：“你先跟我到医生办公室，我给你开个紧急检查的单子，先查你的乙肝五项和肝功能，另外需要尽快给你安排乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的接种。”

9:38，张护长联系医院感染管理科的感控专员赵老师：“赵老师，我是骨科张护长，我们科有个护士被乙肝表面抗原阳性、高病毒载量患者的采血针扎伤了，现在已经初步处理了伤口，需要您过来指导后续处置和上报流程。”赵专员回应：“好的，我马上到骨科，你们先把患者的病历和暴露护士的基本情况整理一下。”

9:40，李护士在王医生的陪同下来到急诊检验科，检验技师孙XX接过王医生开具的检验单：“乙肝五项定量、肝功能、乙肝病毒DNA，对吧？我现在就给你加急做，结果大概1小时出来。”孙XX为李护士采集静脉血后，叮嘱：“你要是有头晕、心慌这些不舒服的及时说，先在外面坐一会儿。”

9:45，感控专员赵专员赶到骨科医生办公室，张护长和王医生已经准备好患者的病历和李护士的职业暴露登记表。赵专员仔细查看患者的检验报告和李护士的伤口处理记录，询问：“暴露的护士之前有没有接种过乙肝疫苗？最后一次查乙肝表面抗体是什么时候？”张护长翻开李护士的健康档案：“她去年入职的时候查过乙肝五项，表面抗体是200mIU/ml，属于有保护性抗体的，不过距离现在已经11个月了。”赵专员点头：“那根据指南，她这种情况属于有一定保护性抗体，但暴露源是高病毒载量患者，还是需要加强接种一针乙肝疫苗，同时注射乙肝免疫球蛋白，剂量按照200IU/kg体重来算，她体重55kg，就是11000IU，不过一般我们用1000IU就够了，具体再让皮肤科或者感染科确认一下。”

9:50，王医生带着李护士来到急诊皮肤科，皮肤科周医师查看李护士的伤口和检验申请单，询问暴露情况后说：“你之前有保护性抗体，但是暴露源病毒载量高，所以需要注射1000IU的乙肝免疫球蛋白，同时加强一针重组酵母乙肝疫苗，60μg剂量的。另外