（2026年）肩关节脱位患者的护理PPT课件.pptxVIP

肩关节脱位患者的护理专业护理方案助力康复

目录第一章第二章第三章复位后护理疼痛管理固定期管理

目录第四章第五章第六章康复训练计划日常护理策略预防与随访

复位后护理1.

及时复位确认复位后立即进行X线检查确认关节对位情况，必要时行CT三维重建排除隐匿性骨折，确保肱骨头与关节盂恢复正常解剖关系。影像学评估评估腋神经、肌皮神经功能，检查患肢桡动脉搏动及皮肤感觉，若出现手指麻木或苍白需紧急处理血管神经损伤。神经血管检查使用VAS评分量表量化疼痛程度，作为后续镇痛治疗和康复进度的基准参考值。疼痛评分记录

支具固定前脱位患者采用肩关节外展支具保持15-30°外展位，限制外旋动作，固定时长需持续3-4周直至关节囊初步愈合。石膏托固定合并大结节骨折者需用肩人字石膏固定，注意观察石膏边缘皮肤情况，防止压疮形成。动态固定系统复发性脱位患者可选用带旋转限制器的功能性支具，允许可控范围内活动的同时防止过度外旋。三角巾悬吊简单脱位可选择三角巾将患肢固定于内收内旋位，腋窝处需垫软垫防止压迫臂丛神经，夜间用枕头支撑肘部维持体位。固定方法选择

复位后48小时内每2小时测量肩关节周径，若肿胀持续加重需警惕关节内血肿或再次脱位。肿胀监测每日检查患肢末梢循环，出现皮肤发绀、皮温降低提示可能发生血管痉挛或血栓形成。皮肤颜色温度记录静息痛与活动痛的区别，夜间痛加剧可能提示盂唇损伤或肱骨头缺血性坏死早期表现。疼痛变化规律010203急性期观察要点

疼痛管理2.

要点三急性期冷敷脱位后48小时内每2-3小时冰敷15-20分钟，冰袋需用毛巾包裹避免冻伤。冷敷可收缩血管，减轻局部肿胀和炎症反应，尤其适用于疼痛剧烈伴明显红肿的患者。要点一要点二慢性期热敷72小时后改用40℃以下热敷（热水袋/红外线灯），每日2-3次，每次20分钟。热敷能促进血液循环，缓解肌肉僵硬，但需避开皮肤破损或感觉异常区域。交替疗法对于顽固性疼痛，可采用冷热交替敷（冷敷10分钟后热敷10分钟），通过温度刺激改善局部微循环，但需严格监测皮肤反应。要点三冷热敷应用

01布洛芬缓释胶囊（餐后服用，每日不超过1200mg）或塞来昔布胶囊（选择性COX-2抑制剂，胃肠道副作用较小），适用于中重度炎症性疼痛，需警惕消化道出血风险。非甾体抗炎药02盐酸乙哌立松片（50mg/次，每日3次）可缓解肩周肌肉痉挛，但可能引起嗜睡，需避免驾驶或操作机械。肌松药物03双氯芬酸二乙胺乳胶剂直接涂抹于肩关节周围，每日3-4次，药物透皮吸收率高且不经过消化道，适合胃敏感患者。局部外用药04仅限短期用于剧痛（如氨酚羟考酮片），需严格遵医嘱控制剂量和疗程，防止成瘾性。阿片类药物药物治疗方案

首次脱位后需三角巾固定2-3周，避免肩关节外展外旋动作。睡眠时用枕头支撑患肢，保持中立位以减少关节囊牵拉。制动保护疼痛缓解后从钟摆运动开始（每日2组，每组20次），逐步过渡到爬墙训练，防止粘连但避免过度牵拉。渐进式活动每日补充60-80g优质蛋白（如鱼类、鸡胸肉），促进软组织修复。避免酒精及辛辣食物，减少炎症反应。营养支持避免患侧卧位睡觉，办公时使用电脑支架保持屏幕与视线平齐，减少肩关节长期负重。环境调整疼痛加重预防

固定期管理3.

固定持续时间初次脱位患者：通常需固定3-4周，以促进关节囊和周围软组织愈合，降低复发风险。复发性脱位患者：固定时间可缩短至2-3周，重点转向早期康复训练以增强关节稳定性。老年或低活动需求患者：根据个体情况调整固定时间，可能缩短至1-2周，避免关节僵硬和肌肉萎缩。

固定期间每日进行手指屈伸、握拳及腕部旋转练习，每组10-15次，每日3组，维持远端关节活动度手指腕部训练等长肌肉收缩钟摆样运动冷热交替疗法指导患者进行肱二头肌、三角肌的等长收缩训练，每次收缩维持5秒，间隔10秒，10次/组，3组/日拆除固定后初期，患者弯腰90°让患肢自然下垂，做顺时针/逆时针划圈运动，直径约30cm，5分钟/次锻炼前后对肩关节区域交替冷敷(15分钟)和热敷(20分钟)，减轻肿胀并改善局部血液循环轻度活动进行

姿势调整建议仰卧时在患侧上肢下方垫软枕保持轻度外展，侧卧时避免直接压迫患肩，使用抱枕支撑手臂睡眠体位管理坐立时保持肩胛骨内收下沉，避免驼背；用健侧手辅助患肢进行洗脸、进食等动作，减少肩前屈负荷日常姿势矫正选择前开扣宽松衣物，避免套头衫；佩戴肩关节支具时注意调节松紧度，以能插入一指为宜，防止腋神经压迫穿戴注意事项

康复训练计划4.

钟摆练习由治疗师或家属辅助完成，患者身体前倾90度，患肢自然下垂做顺时针/逆时针画圈运动，每次5-10分钟，每日3-4次。动作需轻柔缓慢，避免引发疼痛，促进关节液循环和粘连松解。滑轮牵引训练通过滑轮系统辅助完成肩关节前屈、外展等被动活动，初期活动范围控制在0-30度，逐渐增加至无痛范围内。训练前后配合热敷缓解肌肉