（2026年）溃疡性结肠炎患者中药灌肠治疗的护理PPT课件.pptxVIP

溃疡性结肠炎患者中药灌肠治疗的护理舒缓不适，守护肠道健康

目录第一章第二章第三章灌肠前评估与准备体位选择与摆放药液配置规范

目录第四章第五章第六章操作流程要点灌肠后护理措施不良反应与疗程管理

灌肠前评估与准备1.

病情与禁忌症评估需明确患者是否符合溃疡性结肠炎活动期、慢性盆腔炎等适应症，排除肠穿孔、严重痔疮等绝对禁忌症，确保治疗安全性。严格筛查适应症针对心血管疾病、妊娠期等特殊人群需谨慎评估，避免因腹压变化或药物刺激导致并发症。个体化风险评估结合肠镜报告、血常规等检查结果，评估当前肠道黏膜损伤程度，为灌肠浓度和频次提供依据。动态病情监测

药液配置按医嘱配制清热解毒类（如白头翁汤）或收敛生肌类（如康复新液）煎剂，过滤至无渣，浓度控制在5%-10%，首次使用建议稀释1倍。器械选择使用一次性无菌灌肠袋、润滑型肛管（成人直径10-12mm），备齐垫巾、手套、水温计等辅助工具。温度与容量控制药液温度维持在38-40℃，成人单次灌入量100-200ml，儿童减半，避免过量引发肠痉挛。物品与药液准备

要点三物理性肠道清洁灌肠前1-2小时指导患者排空粪便，必要时使用生理盐水300ml先行清洁灌肠，降低肠道残留物对药液吸收的干扰。便秘者可提前6小时口服缓泻剂（如乳果糖），但需避免与灌肠药液作用时间重叠。要点一要点二心理与体位准备向患者解释操作流程及药物保留要点，缓解紧张情绪，指导练习左侧卧位（屈膝90°）及深呼吸技巧。体弱者在臀部垫高10cm，采用膝胸卧位时需辅助固定体位，防止操作中滑脱或压迫胸腔。环境与隐私保护操作间需温暖避风，备屏风或窗帘保护隐私，避免患者因紧张导致肛门括约肌痉挛。协助患者清洁会阴部，排空膀胱，减少操作中不适感。要点三患者肠道准备

体位选择与摆放2.

体位角度患者需完全侧卧，躯干与床面呈90度直角，双下肢屈曲呈90度并尽量贴近腹部，臀部垫高10-15厘米以形成自然倾斜角度。解剖学优势该体位使直肠-乙状结肠交界处处于最低位，利于药液借助重力向近端结肠流动，同时减少肛门括约肌张力，降低插管阻力。操作细节头部可垫薄枕保持脊柱水平，右肩可稍后倾避免压迫胸腔，操作者需站在患者背侧进行插管，便于观察肛门位置。标准左侧卧位要求

采用改良左侧卧位，右膝下垫软枕减轻腹部压力，臀部抬高角度减至5-8厘米，避免子宫压迫下腔静脉。妊娠患者床头抬高30度半卧位进行灌肠，降低膈肌上抬对呼吸的影响，灌肠后缓慢恢复平卧位。心肺功能不全者可在膝间放置支撑垫保持舒适，髋关节屈曲角度可调整为60度，骶尾部使用防压疮垫保护。关节活动受限者采用膝胸卧位，腹部垫软枕支撑，肛门位置需高于结肠，插管深度按年龄调整（5-10厘米）。儿童患者特殊人群体位调整

药液保留阶段灌肠后至少维持原体位15分钟，理想状态下保持30分钟以上，使药液充分接触病变黏膜。先缓慢转为俯卧位10分钟，再逐步过渡至右侧卧位，利用重力使药液分布至升结肠。治疗后1小时内避免突然坐起或站立行走，防止腹压骤变导致药液过早排出，建议采用渐进式体位调整。体位转换技巧活动限制期体位维持时长控制

药液配置规范3.

温度监测方法使用医用级水温计精确测量，误差需控制在±1℃范围内，避免传统手感测试的主观偏差。冬季操作时可使用恒温水浴箱维持药液温度稳定。温度异常风险低于35℃易诱发肠痉挛导致药液外溢，高于42℃会造成直肠黏膜充血甚至浅表溃疡，需在灌肠前30分钟完成温度校准。特殊人群调整儿童及老年患者建议采用38℃下限温度，因其肠道黏膜敏感性更高；炎症急性期患者可适当提高至39℃以增强药物渗透性。温度维持技术采用双层保温灌肠袋，或在治疗室保持25℃恒温环境。远程输送时需使用预热的运送箱，确保药液到达床边时仍符合标准。温度精确控制（38-40℃）

第二季度第一季度第四季度第三季度常规剂量标准浓度梯度控制特殊配方调整动态调节机制成人单次用量严格控制在100-200ml，病变局限在直肠段者采用50-80ml，左半结肠受累需增至150ml。儿童按体重计算（1-2ml/kg）。清热解毒类方剂浓度不超过10%，收敛止血类可提升至15%。首次灌肠应稀释50%观察耐受性，后续每次递增10%浓度。含芒硝等峻下药时剂量减少30%，补益类药可增加20%容量。溃疡创面较大者需降低浓度至5%以下防止刺激。根据肠镜复查结果调整，黏膜糜烂减轻后每3天增加5%浓度；出现血便立即回调至初始浓度并减少50ml剂量。浓度与剂量设定

过滤标准操作使用120目医用滤网双重过滤，去除粒径＞50μm的药渣颗粒。煎煮后静置30分钟取上清液，沉淀物弃用。药物配伍禁忌血便活动期禁用活血化瘀类药材（如三七、红花）；肠易激患者避免使用苦寒泻下药（如大黄、芒硝）。方剂辨证选择湿热型选用白头翁汤加黄柏、黄连；寒湿型采用附子理中汤配吴茱萸；黏膜糜烂者加白及粉、五倍子。新型制剂要求纳米粒