(2026年)烧伤患者的护理查房PPT课件.pptxVIP

烧伤患者的护理查房专业护理与精准康复之路

目录第一章第二章第三章护理查房概述患者评估内容创面护理要点

目录第四章第五章第六章特殊护理干预查房流程与协作病例讨论与难点

护理查房概述1.

定义与重要性烧伤患者皮肤护理查房是由烧伤科医护人员定期进行的系统性检查，涵盖创面状况、周围皮肤完整性、植皮区愈合程度及关节功能等多维度评估，为制定个性化护理方案提供依据。系统性评估过程通过查房可早期识别创面渗出、红肿或异味等感染征兆，及时采取清创、抗生素治疗等措施，降低脓毒症等严重并发症风险。感染防控核心环节定期评估烧伤深度变化（如Ⅱ度转Ⅲ度）及上皮化进展，动态调整敷料选择（如银离子敷料或生物敷料）和压力疗法方案，促进功能恢复。康复进程监测

01每日早晨8:00-10:00进行集中查房，此时患者生命体征稳定，便于观察夜间创面渗液情况，同时与当日治疗计划（如手术、换药）形成衔接。晨间重点查房02对于植皮或清创术后患者，增加术后24小时内查房频次（如每4-6小时），重点观察皮片存活率、引流液性状及疼痛控制效果。术后动态监测03ICU烧伤患者实行24小时分时段查房（早/中/晚），监测液体平衡、气道管理及多器官功能状态，必要时启动多学科会诊。重症患者专项查房04护理团队在早晚交接班时共同查看高危患者（如环形烧伤、吸入性损伤），确保护理措施连续性，避免遗漏关键病情变化。交接班联合查房最佳查房时机安排

123临床护士至科主任四级架构，实现从执行到决策的高效闭环管理。分层协作机制基础护理保障生理需求，专项护理强化心理与社会支持。职责双轨并行制度、培训、资源三联动，确保护理质量与团队稳定性。多维保障体系护理团队角色与职责

患者评估内容2.

每日测量创面缩小范围，观察上皮再生情况（浅Ⅱ度7-14天愈合，深Ⅱ度3-4周），记录肉芽组织生长状态及有无挛缩倾向。愈合进展评估通过观察创面颜色、质地和疼痛感区分烧伤程度，Ⅰ度呈红色无水疱，Ⅱ度出现水疱基底红润，Ⅲ度呈苍白或焦痂状无痛觉，需记录各区域深度分布。烧伤深度判断密切监测创面渗出液性状（脓性、血性）、异味及周围皮肤红肿热痛表现，发现异常需立即采样培养并报告医生处理。创面感染征象伤情与创面观察

烧伤面积构成关键：患儿总烧伤面积达18%（躯干10%+上肢8%），其中浅Ⅱ度占66.7%（12%体表），深Ⅱ度占33.3%（6%体表），提示需重点关注深Ⅱ度区域的感染风险。生命体征异常警示：体温38.2℃伴心率125次/分、尿量15ml/h，显示脱水与早期感染征兆（正常小儿尿量应＞1ml/kg/h）。创面特征与护理重点：渗出液+淡黄色分泌物（占比未量化但需记录）提示需加强创面引流与抗感染处理，深Ⅱ度区域苍白基底反映真皮层损伤。小儿特殊风险：3岁患儿血压88/58mmHg低于同龄正常下限（约90/60mmHg），结合尿量减少，提示液体复苏不足，需按小儿烧伤公式调整补液速度。生命体征监测

多维度疼痛评分联合使用数字评分法（NRS）和面部表情量表（FPS），区分背景痛（持续2-3分）与换药剧痛（＞7分），指导阶梯给药方案。采用医院焦虑抑郁量表（HADS）筛查，观察睡眠障碍、治疗抵触等创伤后应激表现，特别关注容貌损伤者的社交恐惧倾向。记录给药后30分钟疼痛缓解程度（目标NRS≤3分），评估阿片类药物不良反应（呼吸抑制、便秘），及时调整非药物干预（音乐疗法、虚拟现实分散注意力）。心理应激反应镇痛效果追踪疼痛与心理状态评估

创面护理要点3.

精准清创技术根据烧伤深度采用差异化清创方案，浅度烧伤以生理盐水冲洗为主，深度烧伤需由专业人员使用纳米银敷料或水凝胶敷料进行坏死组织清除，避免损伤存活组织。敷料选择原则一度烧伤可暴露或使用凡士林纱布；二度烧伤优先选用水胶体敷料保持湿润环境；三度烧伤需结合磺胺嘧啶银乳膏与生物敷料，促进肉芽组织生长。动态评估机制每日记录创面颜色、渗出液性质及边缘愈合情况，深度烧伤需配合激光多普勒监测血流灌注，及时调整治疗方案。烧伤创面处理技术

感染防控措施换药前采用碘伏或氯己定消毒双手，使用一次性无菌器械，接触不同创面时需更换手套。严格无菌操作病房空气净化系统维持PM2.510μg/m3，床单元每日紫外线消毒，湿度控制在50%-60%抑制细菌繁殖。环境管理标准浅表感染使用莫匹罗星软膏局部涂抹；深部感染需根据药敏结果静脉输注头孢他啶或万古霉素，配合创面细菌生物膜清除技术。靶向药物应用

颈部烧伤采用去枕平卧位，四肢烧伤抬高患肢20-30°（高于心脏水平），使用泡沫垫或支具固定，每2小时调整一次体位。关节部位烧伤需用矫形器维持功能位，如膝关节保持5-10°屈曲，踝关节中立位，预防挛缩畸形。面部烧伤患者睡眠时采用30°半卧位，减轻水肿；会阴部烧伤使用悬浮架暴露创面，排便后即时用生理盐水冲洗。躯干环形烧伤需交替采用俯卧与侧卧位，