腓骨移植护理问题及个案.docVIP

腓骨移植个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：男性，45岁，因“左胫骨上段骨肉瘤术后复发伴病理性骨折”入院。患者2年前因左胫骨上段骨肉瘤行肿瘤广泛切除+人工假体置换术，术后规律化疗6周期。1月前无明显诱因出现左膝关节疼痛，活动后加重，X线检查提示左胫骨上段假体松动伴病理性骨折，肿瘤局部复发。

治疗方案：经多学科会诊（骨科、肿瘤科、影像科），拟行“左胫骨上段肿瘤扩大切除+带血管蒂游离腓骨移植重建术”。手术于入院后第5天进行，术中切除病变胫骨上段（长约12cm），取右侧带血管蒂腓骨（长约15cm），通过显微外科技术吻合血管（腓动脉与胫前动脉端端吻合，腓静脉与大隐静脉端侧吻合），将腓骨移植至胫骨缺损处，用锁定钢板固定。

术后诊断：左胫骨上段骨肉瘤术后复发；左胫骨上段病理性骨折；带血管蒂游离腓骨移植重建术后。

术后实验室及影像学检查：术后第1天血常规示Hb102g/L，WBC12.5×10?/L；血生化示肝肾功能正常；术区引流液呈淡红色，24小时引流量约180ml。术后第3天复查X线，提示移植腓骨位置良好，内固定稳定；彩色多普勒超声显示移植腓骨血供正常，血管吻合口血流连续。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后持续心电监护显示，体温波动于36.8℃~37.5℃，心率80~95次/分，呼吸18~22次/分，血压120~135/75~85mmHg，血氧饱和度98%~100%（鼻导管