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肺隔离微创手术后期护理个案

一、病例基本情况

患者男性，56岁，因“反复咳嗽伴咯血1月余”入院。胸部增强CT提示左肺下叶隔离症，异常血管来源于胸主动脉，病变范围约4.2cm×3.5cm，无明显胸腔积液及纵隔淋巴结肿大。患者既往有20年吸烟史（每日10支），无高血压、糖尿病等慢性病史，肺功能检查示FEV1/FVC为78%，心功能Ⅰ级。完善术前检查后，于入院第5日行胸腔镜下左肺下叶隔离症切除术，手术时长120分钟，术中出血约50ml，术后安返胸外科监护病房（SICU），留置左侧胸腔闭式引流管1根、尿管1根，静脉通路予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染、氨溴索化痰、氟比洛芬酯镇痛及营养支持治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回SICU时，体温36.8℃，心率82次/分，呼吸20次/分，血压125/75mmHg，血氧饱和度（SpO?）98%（鼻导管吸氧3L/min）；术后6小时体温升至37.9℃，考虑吸收热。

症状与体征：患者诉切口疼痛（数字评分法NRS4分），偶有咳嗽，无咯血；左侧胸腔闭式引流管引流出淡红色血性液体，术后12小时引流量约180ml，引流液性状清亮，无气泡溢出；双肺呼吸音粗，左肺呼吸音较右肺稍弱，未闻及干湿啰音。

实验室指标：术后血常规示白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比78%；C反应蛋白（CRP）25mg/L；血气分析示pH7.38，Pa