胃切除手术后怎么给患者护理个案.docVIP

胃切除术后患者的个案护理

一、病例介绍

患者，男性，65岁，因“反复上腹部疼痛10年，加重伴黑便1周”入院。患者10年前开始出现上腹部隐痛，呈间歇性，与进食无关，未予重视。1周前疼痛加重，呈持续性，伴黑便，每日1-2次，量约50-100ml，无呕血。遂至我院就诊，胃镜检查示胃窦部巨大溃疡，病理提示低分化腺癌。完善相关检查后，于2025年10月15日在全麻下行“胃癌根治术（远端胃大部分切除术）”，手术顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.8℃，脉搏85次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，引流管通畅，引出少量淡红色液体。

疼痛评估：患者主诉伤口疼痛，疼痛评分5分（数字评分法）。

营养状况：患者术前因长期腹痛、黑便，食欲差，体重下降5kg，血清白蛋白30g/L，存在轻度营养不良。

（二）心理评估

患者得知自己患有胃癌后，情绪低落，对手术效果及术后生活质量存在担忧，表现为焦虑、失眠。

（三）社会评估

患者有一子一女，均在外地工作，妻子陪同照顾，家庭支持系统良好。

三、护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

营养失调：低于机体需要量，与手术创伤、消化吸收功能障碍有关。

焦虑：与担心手术效果及术后生活质量有关。

潜在并发症：出血、吻合口瘘、倾倒综合征等。

四、护理措施

（一）疼痛护理

评估