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老年髋关节置换术后谵妄护理查房

一、病例汇报

患者基本信息

姓名：张XX，性别：男，年龄：78岁，住院号：2025XXXX。

主诉：右侧髋关节疼痛伴活动受限10年，加重1周。

现病史：患者10年前无明显诱因出现右侧髋关节疼痛，活动后加重，休息后缓解，未规律治疗。1周前不慎摔倒后疼痛加剧，无法站立行走，遂于2025年12月10日入院。入院诊断为“右侧股骨头缺血性坏死（Ⅳ期）”，完善术前检查后，于12月12日在全麻下行“右侧人工全髋关节置换术”。术后返回病房，生命体征平稳，予心电监护、吸氧、止痛、抗感染等治疗。

术后病情变化：术后第2天（12月14日）凌晨，患者出现意识模糊，烦躁不安，试图拔除输液管，对答不切题，自诉“看到房间里有陌生人”“听到有人叫他名字”。护士立即通知医生，经评估诊断为“术后谵妄”。

既往史：高血压病史20年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-150/80-90mmHg；2型糖尿病史15年，胰岛素治疗，空腹血糖控制在6-8mmol/L；无精神疾病史。

用药史：术后予帕瑞昔布钠止痛、头孢呋辛抗感染、低分子肝素抗凝、胰岛素控制血糖。

实验室检查：血常规示白细胞计数11.2×10?/L（↑），中性粒细胞比例85%（↑）；血钠132mmol/L（↓）；血糖8.9mmol/L（↑）；肝肾功能、电解质（除钠外）基本正常。

影像学检查：术后髋关节X线片示假体位置良好，无脱