肺脓肿护理诊断及个案.docVIP

肺脓肿患者个案护理

一、病例介绍

患者男性，58岁，因“反复咳嗽、咳大量脓臭痰伴发热1个月”入院。患者1个月前无明显诱因出现咳嗽，咳黄绿色脓痰，伴有明显臭味，每日痰量约100-150ml，同时伴有发热，体温波动在38.5-39.5℃之间，无畏寒、寒战。自行口服“阿莫西林”等药物治疗，症状无明显缓解，且逐渐出现乏力、食欲减退、体重下降约5kg。为进一步诊治收入我院呼吸内科。

既往史：有吸烟史30年，每日20支，已戒烟5年。否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

入院查体：T39.2℃，P110次/分，R28次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神差，急性病容。口唇无发绀，气管居中，胸廓对称，双侧呼吸运动减弱，右侧肺部叩诊呈浊音，听诊右侧肺下部可闻及大量湿啰音及管状呼吸音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。

辅助检查：血常规示白细胞计数18.5×10?/L，中性粒细胞百分比92%，血红蛋白105g/L，血小板计数250×10?/L。C反应蛋白（CRP）120mg/L，降钙素原（PCT）0.8ng/ml。胸部CT示右侧肺下叶可见一巨大厚壁空洞，大小约5cm×6cm，洞内可见气液平面，周围肺组织可见斑片状模糊影。痰培养结果示金黄色葡萄球菌生长，对头孢唑林、万古霉素敏感。

二、护理诊断

（一）气