肺部感染窒息的护理个案.docVIP

老年慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染致窒息的个案护理

一、病例介绍

患者男性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰20余年，加重伴呼吸困难3天”于2025年10月12日入院。患者有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史20年，长期吸烟史（40年，20支/日），已戒烟10年。入院时体温38.5℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压140/90mmHg，血氧饱和度（SpO?）82%（未吸氧状态）。查体：神志清楚，精神萎靡，口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音及哮鸣音。血常规示白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞百分比88%；胸部CT示双肺慢性支气管炎、肺气肿改变，双下肺斑片状阴影，考虑肺部感染。入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺部感染、Ⅱ型呼吸衰竭。

二、病情变化与窒息发生

患者入院后给予抗感染、平喘、祛痰、氧疗等治疗。10月14日凌晨2时，患者突然出现剧烈咳嗽，随后出现呼吸困难加重，面色青紫，意识模糊，SpO?迅速降至65%，考虑发生窒息。护士立即采取急救措施，同时通知医生。

三、急救与护理措施

（一）紧急急救处理

保持呼吸道通畅：立即协助患者取坐位，头偏向一侧，迅速清除口腔及鼻腔内的分泌物。使用负压吸引器吸引气道内分泌物，吸引压力调节至40-53.3kPa（300-400mmHg），每次吸引时间不超过15秒，防止缺氧加重。

高流量吸氧：给予面罩高流量吸氧，氧流量8-10L