直肠手术的术后护理查房.docVIP

直肠手术术后护理查房记录

一、查房基本信息

时间：2025年12月21日15:00

地点：普外科病房

主持人：张护士长

参加人员：李护士、王护士、刘护士、实习护士小赵

患者信息：患者男性，65岁，因“直肠腺癌”于2025年12月18日在全麻下行腹腔镜辅助下直肠癌根治术（Dixon术式），术后第3天。

二、患者病情汇报（责任护士：李护士）

（一）术前情况

患者因“便血伴排便习惯改变3个月”入院，肠镜检查提示距肛门10cm处可见一菜花状肿物，病理活检示直肠腺癌。完善相关检查后，无明显手术禁忌证，于12月18日在全麻下行腹腔镜辅助下直肠癌根治术。

（二）术后情况

生命体征：术后第1天，患者体温波动在37.5-38.0℃之间，考虑为术后吸收热；心率80-90次/分；血压120-130/70-80mmHg；呼吸18-20次/分。术后第2天，体温恢复正常，生命体征平稳。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液，切口周围无红肿、硬结。

引流情况：

腹腔引流管：术后第1天引流出淡红色血性液体约150ml，术后第2天引流量减少至50ml，颜色转为淡黄色。

导尿管：术后持续开放，尿液颜色清亮，量约1500ml/日。

饮食情况：术后禁食水，胃肠减压通畅，引出少量胃液。术后第2天，患者肛门排气，遵医嘱拔除胃肠减压管，开始进少量流质饮食（如米汤、藕粉等），无腹胀、腹痛等不适。

活动情况：术后第1天，协助