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肠穿孔切除术后护理个案

一、患者基本信息

姓名：张某

性别：男

年龄：58岁

入院时间：2025年10月15日

主诉：突发上腹部剧烈疼痛12小时，伴恶心、呕吐，停止排气排便6小时。

既往史：有“胃溃疡”病史8年，未规律服药；高血压病史5年，血压控制在130-140/80-90mmHg；无糖尿病、心脏病史，无手术及药物过敏史。

入院诊断：1.胃溃疡穿孔伴急性弥漫性腹膜炎；2.感染性休克（早期）；3.高血压病2级（中危）。

手术方式：全麻下行“胃穿孔修补术+腹腔冲洗引流术”，术中见胃窦部前壁有一约0.8cm×1.0cm穿孔，腹腔内有大量黄绿色脓性渗出液，予穿孔修补后用生理盐水+甲硝唑反复冲洗腹腔，放置盆腔引流管1根、腹腔引流管1根。

二、术前护理评估

（一）身体状况评估

症状与体征：患者入院时呈急性痛苦面容，强迫屈曲位，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肠鸣音消失；体温38.7℃，心率112次/分，呼吸24次/分，血压85/55mmHg（休克早期）；血常规示白细胞21.3×10?/L，中性粒细胞百分比92.5%，提示严重感染。

辅助检查：腹部立位X线片示“膈下游离气体”，腹腔穿刺抽出黄绿色浑浊液体，镜检见大量白细胞及食物残渣。

（二）心理与社会评估

患者因突发剧痛及“可能要开刀”的消息，表现出极度焦虑，反复询问“会不会有生命危险”“以后还能不能正常吃饭”；家属对病情严重程度认识