留置尿管感染护理个案.docVIP

留置尿管相关尿路感染个案护理

一、个案情况

患者基本信息

患者女性，78岁，因“反复咳嗽、咳痰伴呼吸困难5天”于2025年10月12日入院。既往有2型糖尿病病史15年（长期口服二甲双胍，血糖控制不佳，空腹血糖波动于8.5-10.2mmol/L）、高血压病史20年（规律服用硝苯地平缓释片，血压控制在130-145/80-95mmHg）。

入院诊断

社区获得性肺炎（重症）；2.2型糖尿病；3.高血压病3级（很高危）。

留置尿管原因及过程

患者入院时意识模糊（GCS评分12分），无法自主排尿，膀胱叩诊浊音界达脐下2指，考虑尿潴留。经家属知情同意后，于入院当日16:00在严格无菌操作下留置16Fr双腔气囊导尿管，尿液引流通畅，初始尿液呈淡黄色澄清状，记录尿量约600ml。尿管固定采用高举平台法，尿袋低于膀胱水平，每日进行会阴护理2次。

感染发生经过

入院第5天（10月17日），患者体温升至38.8℃，伴寒战、精神萎靡。尿常规检查示：白细胞（+++）、红细胞（+）、尿蛋白（+），尿沉渣白细胞计数35个/HP（正常5个/HP）；血常规示：白细胞12.5×10?/L（正常4-10×10?/L）、中性粒细胞百分比88%（正常50-70%）。尿细菌培养+药敏试验结果回报：大肠埃希菌生长，对头孢哌酮舒巴坦敏感，对左氧氟沙星耐药。结合患者留置尿管史及实验室检查，诊断为留置尿管相关尿路感染（CAUTI