儿童压疮及护理个案.docVIP

一例脊髓性肌萎缩症儿童Ⅲ期压疮的个案护理

一、病例基本情况

患儿，男，3岁，因“进行性四肢无力3年，骶尾部皮肤破溃1月”入院。既往史：出生后6个月确诊为脊髓性肌萎缩症（SMA）Ⅰ型，长期卧床，依赖家人协助翻身。入院查体：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，体重10kg，营养状况中度营养不良。骶尾部可见一5cm×4cm的Ⅲ期压疮，创面基底呈暗红色，覆盖黄色腐肉，渗液量中等，伴有异味。患儿因疼痛哭闹明显，被动体位，双下肢肌力0级，双上肢肌力Ⅰ级。

二、儿童压疮的临床特点分析

与成人压疮相比，儿童压疮在发生机制、好发部位及临床表现上均有显著差异。

特点维度

儿童压疮特点

成人压疮特点

好发部位

枕骨粗隆、骶尾部、足跟、肩胛部、耳廓（因长期卧床或使用矫形器具）

骶尾部、坐骨结节、足跟、内外踝（因长期坐位或卧床）

发生机制

以医疗器械相关性压疮（如氧气管、鼻饲管、CPAP面罩）和神经肌肉疾病导致的被动体位为主

以长期卧床、活动受限、感知觉障碍（如中风）为主

临床表现

皮肤薄嫩，损伤进展快，易从Ⅰ期迅速发展至Ⅲ/Ⅳ期；创面渗液多，易合并感染；因无法准确表达，常表现为烦躁、拒食、睡眠不安

皮肤弹性差，损伤进展相对缓慢；创面渗液量与分期相关；患者可明确表述疼痛或不适

愈合特点

组织修复能力强，若护理得当，愈合速度通常快于成人

组织修复能力随年龄增长而下降，愈合周期较长

本例特点：患儿