熏蒸脚腿的护理个案.docVIP

糖尿病周围神经病变患者足部熏蒸治疗的个案护理

一、病例资料

患者男性，68岁，确诊2型糖尿病15年，长期口服二甲双胍控制血糖，近半年来出现双下肢麻木、刺痛，夜间加重，行走时足底有踩棉花感。入院前1周，患者自行用中药熏蒸双脚，因水温过高（约50℃）且熏蒸时间过长（持续40分钟），导致双足背及足底出现散在水疱，部分水疱破溃，创面基底呈暗红色，伴有渗液，疼痛明显。入院诊断为：2型糖尿病、糖尿病周围神经病变、足部烫伤（浅Ⅱ度）。

二、护理评估

（一）生理评估

血糖控制情况：入院时空腹血糖8.2mmol/L，餐后2小时血糖12.5mmol/L，糖化血红蛋白7.8%，血糖控制不佳。

足部情况：双足背及足底可见多处水疱，最大直径约2cm，部分水疱破溃，创面覆盖淡黄色渗出物，周围皮肤红肿，皮温升高。患者自述足部疼痛剧烈，VAS评分8分。

神经功能评估：双下肢触觉、痛觉、温度觉减退，踝反射减弱。

血管功能评估：双足背动脉搏动减弱，ABI（踝肱指数）0.85，提示下肢血管轻度狭窄。

（二）心理社会评估

患者因足部疼痛、担心创面感染及愈合不良，出现焦虑、烦躁情绪，对治疗缺乏信心。家属对患者的病情及护理知识了解不足，存在一定的护理压力。

三、护理问题

疼痛：与足部烫伤、神经病变有关。

皮肤完整性受损：与烫伤导致水疱形成、破溃有关。

血糖控制不佳：与患者饮食控制不当、药物依从性差有关。

知识缺乏：缺乏糖尿病