脾血管瘤的介入术后护理个案.docVIP

脾血管瘤介入术后护理个案

一、病例资料

患者基本信息

患者女性，45岁，因“体检发现脾占位1月余”入院。既往体健，无高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，无手术及输血史，无药物过敏史。入院查体：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg，神志清楚，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

辅助检查

腹部增强CT：脾脏内见一大小约5.2cm×4.8cm的类圆形低密度影，边界清晰，增强扫描呈“早出晚归”强化模式，考虑脾血管瘤。

实验室检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、肿瘤标志物（CEA、AFP、CA19-9）均未见明显异常。

治疗方案

经多学科会诊（MDT）讨论，考虑患者脾血管瘤直径＞5cm，存在破裂出血风险，且患者拒绝开腹手术，最终选择经导管动脉栓塞术（TAE）治疗。手术于入院后第3天进行：局麻下经右侧股动脉穿刺，置入导管至脾动脉主干，造影明确血管瘤供血动脉后，注入聚乙烯醇颗粒（PVA，300-500μm）及明胶海绵颗粒栓塞供血动脉，术毕拔出导管，压迫止血后加压包扎。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg；术后2小时血压降至115/75mmHg，脉搏90次/分，无头晕、心慌等不适。

穿刺部位：右侧股动脉穿