白内障术后第一天护理查房.docVIP

白内障术后第一天护理查房记录

查房时间：2025年12月21日09:00

查房地点：眼科病房302床

主持人：张护士长（眼科护士长，主管护师）

参加人员：李责任护士（302床责任护士，护师）、王医生（管床医生，主治医师）、刘实习护士（护理实习生）、患者及家属

一、患者基本情况汇报（责任护士）

患者信息：

姓名：陈XX

性别：女

年龄：68岁

诊断：双眼年龄相关性白内障（右眼成熟期，左眼初发期）

手术时间：2025年12月20日14:30

手术方式：右眼超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术

术后第一天生命体征：

体温：36.8℃

脉搏：72次/分

呼吸：18次/分

血压：130/80mmHg

血糖：5.8mmol/L（空腹）

主诉：右眼轻微胀痛，视物模糊，无明显头痛、恶心呕吐。

现病史：

患者因右眼渐进性视力下降1年入院，术前视力右眼0.1，左眼0.8。昨日在局麻下行右眼白内障超声乳化术，植入折叠式人工晶状体（型号：AcrySofIQ）。术后返回病房，遵医嘱予抗生素滴眼液（左氧氟沙星滴眼液）、糖皮质激素滴眼液（妥布霉素地塞米松滴眼液）、非甾体类抗炎药（普拉洛芬滴眼液）滴眼，口服布洛芬缓释胶囊止痛。今日晨查房时，患者诉右眼轻微胀痛，睁眼困难，无明显分泌物，未诉其他不适。

既往史：

高血压病史5年，规律服用硝苯地平缓释片，血压控制良好。

否认糖尿病、冠心病、青光眼等病史。

否认