支气管狭窄临床护理个案.docVIP

先天性支气管狭窄合并反复肺部感染患儿个案护理

一、患者基本情况

患儿李某，男，4岁，因“反复咳嗽、喘息伴发热3月，加重1周”于2025年3月10日入院。患儿系足月顺产，无窒息史，出生后6个月起反复出现下呼吸道感染，每年住院次数达5-6次。既往无过敏史及家族遗传病史。

入院查体：T38.2℃，P126次/分，R38次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，精神萎靡，呼吸急促，可见三凹征，双肺可闻及广泛哮鸣音及湿啰音。口唇略发绀，无杵状指。

辅助检查：

血常规：白细胞计数15.6×10?/L，中性粒细胞比例78%，C反应蛋白（CRP）65mg/L。

胸部CT：右主支气管中段狭窄，管腔直径约2.5mm（正常同龄儿童约5-6mm），狭窄段长约1.2cm，远端支气管扩张伴感染，右肺中叶实变影。

支气管镜检查：右主支气管中段膜部狭窄，黏膜充血水肿，未见异物或新生物。

肺功能检查：中度阻塞性通气功能障碍，FEV?/FVC62%。

入院诊断：

先天性支气管狭窄（右主支气管，膜部）

重症肺炎（细菌性）

中度阻塞性通气功能障碍

二、病情评估

（一）生理功能评估

呼吸功能：呼吸频率增快（38次/分），三凹征阳性，双肺哮鸣音及湿啰音提示气道阻塞及肺部感染；动脉血气分析示PaO?68mmHg，PaCO?45mmHg，提示轻度低氧血症。

感染指标：白细胞、中性粒细胞及CRP显著升高，提示细菌感染