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急性弥漫性腹膜炎术后护理查房

一、病例汇报

（一）基本信息

患者张XX，男性，56岁，因“持续性全腹疼痛24小时，伴恶心、呕吐”于2025年12月15日急诊入院。患者既往有“胃溃疡”病史5年，未规律服药。

（二）主诉与现病史

患者于入院前24小时无明显诱因出现上腹部剧烈疼痛，呈持续性刀割样，迅速蔓延至全腹，伴恶心、呕吐胃内容物3次，无咖啡样物。发病后未排气排便，无发热、黄疸。

（三）体格检查

生命体征：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP105/70mmHg。

腹部体征：全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界缩小，肠鸣音消失。

实验室检查：白细胞计数（WBC）18×10?/L，中性粒细胞比例92%，血淀粉酶正常。

影像学检查：腹部立位平片示膈下游离气体。

（四）诊断与手术

诊断：胃溃疡穿孔，急性弥漫性腹膜炎。

手术：全麻下行腹腔镜探查+胃穿孔修补术+腹腔冲洗引流术。术中见胃窦前壁一约0.8cm穿孔，腹腔内大量脓性渗液，量约800ml。术后留置胃管、腹腔引流管各一根，尿管一根。

（五）术后情况（截至查房日，术后第3天）

生命体征：T37.8℃，P95次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。

伤口情况：腹腔镜切口敷料干燥，无渗血渗液，周围无红肿。

引流情况：胃管引出墨绿色胃液约150ml/日；腹腔引流管引出淡血性液体约50ml/日，较前明显减少