肿瘤疾病的饮食护理个案.docVIP

肺癌晚期合并恶病质患者的饮食护理个案

一、病例基本情况

患者男性，68岁，因“咳嗽、咳痰伴胸闷气促3个月，加重1周”入院。既往有30年吸烟史，每日20支。入院诊断为右肺腺癌IV期（T4N2M1c），伴右侧胸腔积液、纵隔淋巴结转移及骨转移。入院时患者身高172cm，体重52kg，BMI17.4kg/m2，属于重度营养不良。实验室检查显示：血清白蛋白28g/L（正常范围35-50g/L），前白蛋白0.12g/L（正常范围0.2-0.4g/L），血红蛋白92g/L（正常范围120-160g/L），提示存在低蛋白血症及贫血。患者主诉食欲差，进食后腹胀明显，伴有恶心、呕吐，每日进食量约为正常量的1/3，且存在明显的味觉改变，对肉类、油腻食物反感。

二、饮食护理评估

（一）营养风险筛查

采用NRS2002营养风险筛查量表对患者进行评估，结果显示：疾病严重程度评分3分（肿瘤晚期，存在恶病质风险），营养状态评分3分（体重下降5%，BMI18.5kg/m2），年龄评分0分（70岁），总评分6分，提示极高营养风险，需立即启动营养支持治疗。

（二）饮食相关症状评估

消化道症状：患者存在明显的食欲不振、恶心、呕吐，进食后腹胀明显，考虑与肿瘤本身及化疗药物（如顺铂）的胃肠道毒性反应有关。

味觉嗅觉改变：患者对甜味、咸味的敏感度下降，对苦味、金属味的敏感度增加，导致对肉类、鱼类等高蛋白食物的摄入减少。

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