心房颤动手术后护理个案.docVIP

心房颤动射频消融术后个案护理

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“反复心悸5年，加重1周”入院。患者5年前无明显诱因出现心悸，伴胸闷、气短，持续数分钟至数小时不等，可自行缓解。近1周症状加重，发作频繁，每日发作2-3次，持续时间延长至数小时，严重影响日常生活。心电图检查提示心房颤动（房颤），心室率120-140次/分。心脏超声检查显示左心房内径42mm，左心室射血分数60%，未见明显瓣膜病变。经心内科医师评估后，诊断为持续性心房颤动，有射频消融手术指征。患者于入院第3天在局麻下行三维标测系统指导下环肺静脉隔离术，手术过程顺利，术后安返病房。

二、护理评估

（一）术前评估

生理状况：患者生命体征平稳，体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg。心功能分级为NYHAⅡ级，日常活动不受限，但剧烈活动后出现心悸、气短。

心理状况：患者对手术存在焦虑情绪，担心手术效果及术后并发症。家属对手术相关知识了解不足，存在一定的担忧。

既往史：患者有高血压病史10年，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-140/80-90mmHg。否认糖尿病、冠心病等其他慢性病史。

实验室检查：血常规、肝肾功能、凝血功能等均在正常范围。甲状腺功能检查未见异常。

（二）术后评估

生命体征：术后返回病房时，患者意识清楚，体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压125/75m