搭桥手术后日常生活护理个案.docVIP

冠状动脉搭桥术后患者日常生活护理个案

一、病例介绍

患者男性，62岁，因“反复胸痛2年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史8年，长期吸烟史（每日20支，持续40年）。入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛，冠状动脉造影显示三支血管病变，左前降支狭窄90%，回旋支狭窄85%，右冠状动脉狭窄70%。患者于入院后第5天接受冠状动脉旁路移植术（CABG），手术顺利，术后转入ICU监护治疗，术后第3天拔除气管插管，术后第7天转入普通病房，术后第14天出院。

二、护理评估

（一）生理状况

生命体征：术后初期血压波动在130-150/80-90mmHg，心率70-85次/分，呼吸18-22次/分，体温正常。

伤口情况：胸部正中切口愈合良好，无红肿、渗液；下肢取血管处伤口干燥，无感染迹象。

心功能：术后心功能Ⅱ级，活动后偶有胸闷、气促，休息后缓解。

血糖、血脂：空腹血糖控制在6.5-7.5mmol/L，餐后2小时血糖8.0-9.5mmol/L；血脂指标中，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）为2.8mmol/L，仍高于目标值（1.8mmol/L）。

（二）心理社会状况

心理状态：患者对手术效果存在一定担忧，担心疾病复发，情绪略显焦虑；同时因术后活动受限，生活自理能力下降，产生轻度抑郁情绪。

社会支持：患者配偶及子女对其关心照顾，但缺乏专业的术后护理知识；患者退休前为企业管理