咳嗽的术后护理查房.docVIP

肺部术后咳嗽护理查房

一、病例介绍

患者基本信息

患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰伴胸闷2月余”入院，诊断为“右肺上叶腺癌（T2aN1M0，IIB期）”。既往有20年吸烟史（20支/日），无高血压、糖尿病等慢性病史。

治疗经过

患者于入院后第5日行胸腔镜下右肺上叶切除术+纵隔淋巴结清扫术，术中出血约150ml，术后转入胸外科ICU监护，给予心电监护、持续低流量吸氧（2L/min）、静脉镇痛泵（舒芬太尼）、头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染及氨溴索雾化吸入等治疗。术后第2日拔除尿管，第3日转入普通病房。

术后主要症状

患者术后清醒后即出现刺激性干咳，频率约5-8次/小时，咳嗽时伴伤口疼痛（VAS评分4-5分），痰液黏稠难以咳出，偶见痰中带少量血丝。查体：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压135/85mmHg；双肺呼吸音粗，右肺呼吸音较左侧减弱，未闻及明显湿啰音；伤口敷料干燥，无渗血渗液；胸部引流管通畅，引流液为淡红色血性液（术后第3日引流量约80ml）。

辅助检查

术后第1日胸部X线片示：右肺上叶术后改变，右侧胸腔少量积液，双肺纹理增粗；血常规：白细胞计数11.2×10?/L，中性粒细胞百分比78%；动脉血气分析（吸氧2L/min）：pH7.38，PaO?92mmHg，PaCO?38mmHg，血氧饱和度96%。

二、护理评估

（一）生理功能评估

呼吸系统

咳嗽反射：