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脑梗取栓手术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，68岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2小时”入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；糖尿病病史5年，口服降糖药治疗。入院时查体：神志清楚，右侧肢体肌力0级，右侧巴氏征阳性，NIHSS评分15分。头颅CT未见出血灶，头颅MRI提示左侧大脑中动脉闭塞。急诊行脑血管造影+机械取栓术，手术顺利，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）神经系统评估

术后即刻评估患者神志、瞳孔、肌力及NIHSS评分。患者神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏；右侧肢体肌力较术前有所改善，可抬离床面，肌力3级；NIHSS评分降至8分。术后2小时、6小时、12小时及24小时分别进行神经系统评估，密切观察患者有无意识障碍加重、肢体肌力下降、言语不清等症状，警惕再灌注损伤或脑出血的发生。

（二）生命体征监测

术后持续心电监护，每30分钟测量血压、心率、呼吸、血氧饱和度1次，平稳后改为每小时1次。患者术后血压偏高，给予降压药物治疗，密切观察血压变化，避免血压过低导致脑灌注不足。

（三）穿刺部位护理

患者行股动脉穿刺，术后穿刺部位加压包扎，沙袋压迫6小时。密切观察穿刺部位有无渗血、血肿，足背动脉搏动情况及下肢皮肤温度、颜色。术后24小时拆除加压包扎，观察穿刺部位愈合情况。

（四）心理状态评估

患者因突发疾病导致肢体功能障碍，担心预后，出现焦虑、抑郁情绪