剖腹产术后护理详细个案.docVIP

剖腹产术后护理个案：促进康复与母婴健康的全程管理

一、病例基本信息

患者姓名：李女士

年龄：32岁

孕周：39周+2天

手术原因：胎儿宫内窘迫，经产科评估后行急诊剖腹产术

手术时间：2025年10月15日14:30-15:45

新生儿情况：男婴，体重3.2kg，Apgar评分10分，无窒息史

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温37.8℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg。术后6小时体温升至38.2℃，考虑为吸收热，予以物理降温后逐渐恢复正常。

伤口情况：腹部横切口长约10cm，敷料干燥，无渗血渗液，伤口周围皮肤无红肿。术后第3天换药时，见伤口愈合良好，无分泌物。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估疼痛程度，术后6小时疼痛评分为7分，给予镇痛泵持续镇痛后，疼痛评分降至3分。术后第2天，疼痛评分为4分，指导患者采取舒适体位，如侧卧位、半坐卧位，以减轻伤口张力，缓解疼痛。

子宫收缩情况：术后6小时开始按摩子宫，观察子宫收缩情况。子宫底位于脐下2指，质地硬，恶露量中等，颜色暗红，无异味。术后第2天，子宫底降至脐下3指，恶露量逐渐减少。

留置尿管情况：术后留置尿管，通畅，尿液颜色清亮，量约1500ml/24小时。术后第2天拔除尿管，患者自行排尿顺利，无尿频、尿急、尿痛等不适。

饮食与营养：术后6小时禁食禁水，6小时后可进流质饮食，如