腹痛食欲差的护理个案.docVIP

一例慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生患者腹痛食欲差的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：张某

性别：女

年龄：58岁

职业：退休教师

主诉：反复上腹部隐痛伴食欲减退3个月，加重1周。

现病史：患者3个月前无明显诱因出现上腹部隐痛，呈间歇性发作，餐后加重，伴食欲减退、嗳气、反酸，无恶心呕吐、腹泻黑便。自行服用“奥美拉唑”后症状稍有缓解，但未规律治疗。1周前因劳累及饮食不规律，上述症状加重，腹痛频率增加，食欲明显下降，体重较前减轻约2kg，遂来我院就诊。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认药物过敏史。

个人史：有30年吸烟史，每日约10支；饮酒史20年，每周约2-3次，每次饮白酒约100ml。饮食不规律，喜食辛辣刺激性食物。

家族史：父亲患有胃癌，母亲患有慢性胃炎。

体格检查：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，体型偏瘦。上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。

辅助检查：

胃镜检查：胃黏膜呈灰白色，皱襞变平，黏膜下血管透见，胃窦部可见散在糜烂灶，病理活检提示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。

幽门螺杆菌（Hp）检测：阳性。

血常规：血红蛋白110g/L，红细胞计数3.8×1012/L，白细胞计数5.6×10?/L，血小板计数150×10?/L。

生化检查：肝肾功能、电解质、血糖均正常。

肿瘤标