十二指肠旁疝术后护理个案.docVIP

十二指肠旁疝术后护理个案

一、病例介绍

患者，男性，58岁，因“反复上腹部疼痛伴恶心呕吐1月余”入院。患者1个月前无明显诱因出现上腹部持续性胀痛，餐后加重，伴恶心、呕吐胃内容物，无呕血、黑便。曾在外院就诊，行腹部CT检查提示“十二指肠旁疝，部分小肠疝入疝囊”。为进一步治疗，患者转入我院胃肠外科。

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。神志清楚，精神状态尚可。腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及明显包块，肠鸣音减弱。实验室检查：血常规、肝肾功能、电解质均未见明显异常。

完善术前检查后，于入院第3天在全麻下行“腹腔镜下十二指肠旁疝修补术”。术中见疝囊位于十二指肠降部与水平部之间，约80cm小肠疝入疝囊，肠管血运良好，无坏死。手术顺利，历时约90分钟，术中出血约50ml。术后安返病房，给予心电监护、吸氧、胃肠减压、补液、抗感染等治疗。

二、术后护理评估

（一）生理功能评估

生命体征：术后返回病房时，患者体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸16次/分，血压118/75mmHg。心电监护显示窦性心律，血氧饱和度98%。

伤口情况：腹部有4个腹腔镜手术切口，分别位于脐部、左下腹、右下腹及上腹部，切口敷料干燥，无渗血、渗液。

管道情况：留置胃管一根，引流通畅，引出少量淡黄色胃液；留置导尿管一根，尿液清亮，尿量正常；腹腔引流管一根，引出少量淡