脚趾甲干燥护理个案.docVIP

一例脚趾甲干燥伴甲缘炎症的个案护理

一、病例资料

患者基本信息：患者女性，45岁，公司行政职员。因长期穿高跟鞋、频繁使用含丙酮成分的卸甲水及冬季足部保暖不足，出现双侧大脚趾甲干燥、增厚、表面条纹伴甲缘红肿疼痛1个月。患者无糖尿病、甲癣等既往病史，自述症状严重影响日常行走及足部美观。

临床表现：

甲床状态：双侧大脚趾甲表面粗糙，出现纵向条纹及横向沟壑，甲板厚度增加约0.5mm，甲缘与甲沟连接处可见轻微渗液。

伴随症状：甲沟区域触痛明显，局部皮肤温度升高，夜间偶发灼热感。

生活影响：长时间行走后疼痛加剧，严重影响工作效率及社交活动。

二、护理评估

（一）生理因素评估

甲周皮肤状态：甲沟处皮肤屏障受损，角质层含水量下降至15%以下（正常为20%-30%），表现为干燥脱屑。

指甲结构分析：

甲板硬度测试：使用指甲硬度计检测显示硬度值为1.8（正常范围2.5-3.5），提示甲板钙化不足。

甲床微循环：毛细血管充盈时间延长至4秒（正常3秒），提示局部血液循环障碍。

（二）行为因素评估

日常习惯：

每周使用卸甲水3-4次，每次停留时间超过5分钟。

每日穿着高跟鞋时长超过8小时，鞋头空间狭窄导致甲沟反复受压。

护理误区：

自行使用剪刀修剪甲沟死皮，造成微小创口。

冬季足部保暖不足，导致指端血液循环不畅。

三、护理问题诊断

皮肤完整性受损：与甲沟反复摩擦、化学刺激及不当修剪有关。

舒适度改变：由甲缘