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剖腹产术后第三天护理个案

一、病例介绍

患者基本信息：

姓名：李女士

年龄：32岁

住院号：20251218001

入院时间：2025年12月15日

主诉：孕39周+2天，规律性腹痛6小时。

现病史：患者因“胎儿窘迫”于2025年12月15日急诊行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中出血约200ml，术后安返病房。术后第一天生命体征平稳，术后第二天排气，拔除尿管后可自行排尿。今日为术后第三天。

既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病史，否认手术史、输血史及药物过敏史。

家族史：无特殊。

个人史：孕1产1，无不良孕产史。

入院查体：

体温：36.8℃

脉搏：82次/分

呼吸：18次/分

血压：115/75mmHg

意识：清醒，精神状态良好

腹部切口：敷料干燥，无渗血渗液，切口周围无红肿、硬结，压痛（±）。

子宫复旧：宫底位于脐下2横指，质硬，无压痛。

恶露：量中，色暗红，无异味。

乳房：双侧乳房饱满，有胀痛感，乳头无皲裂，挤压乳头可见少量淡黄色初乳分泌。

下肢：双下肢无水肿，足背动脉搏动良好，活动正常。

辅助检查：

血常规（术后第二天）：血红蛋白105g/L，白细胞计数8.5×10^9/L，中性粒细胞百分比65%。

尿常规：未见异常。

腹部超声（术后第二天）：子宫大小正常，宫腔内少量积液，双侧附件未见明显异常。

二、护理评估

（一）生理评估

生命体征：平稳，无发热。

疼痛：

切口疼痛：患者主