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动静脉置管术后护理个案

一、病例介绍

患者男性，65岁，因“慢性肾功能衰竭（尿毒症期）”于2025年10月15日入院。患者既往有高血压病史10年，血压控制不佳，最高达180/110mmHg，长期服用硝苯地平缓释片治疗。入院时患者全身水肿明显，血肌酐890μmol/L，尿素氮35mmol/L，血红蛋白65g/L，血钾6.2mmol/L。为维持患者生命体征稳定，改善肾功能，医生决定为其进行右侧颈内静脉临时动静脉置管术，建立血液透析通路。

二、术前评估与准备

（一）患者评估

身体状况评估：患者意识清楚，精神状态差，全身水肿，右侧颈部皮肤完整，无破损、感染等情况。听诊双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。心率95次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部膨隆，移动性浊音阳性。

心理状态评估：患者因长期患病，对治疗缺乏信心，存在焦虑、恐惧心理。担心手术风险及术后恢复情况。

血管条件评估：右侧颈内静脉走行清晰，管径较粗，无明显狭窄或血栓形成，适合进行置管操作。

（二）术前准备

患者准备：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质等检查。术前禁食禁水6小时，清洁右侧颈部皮肤，备皮范围为右侧颈部至锁骨上窝。向患者及家属详细讲解手术目的、过程、注意事项及可能出现的并发症，缓解其紧张情绪，取得患者及家属的知情同意。

物品准备：准备好动静脉置管包、穿刺针、导丝、扩张器、导管、肝素盐水、生理盐水、利多卡因、