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吉大医院剖腹产术后护理个案

一、病例基本情况

患者张女士，28岁，因“孕39周，瘢痕子宫”于2025年10月15日入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院后完善相关检查，各项指标基本正常。于2025年10月16日在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术顺利，术中出血约200ml，术后安返病房。

二、术后护理评估

（一）生理评估

生命体征：术后返回病房时，体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压115/75mmHg。术后2小时内每30分钟监测一次生命体征，均平稳。

伤口情况：腹部切口敷料干燥，无渗血、渗液。切口周围皮肤无红肿、硬结。

子宫收缩情况：宫底位于脐下2指，质硬，按压时有轻微疼痛。阴道出血量不多，色暗红。

疼痛评估：采用数字评分法（NRS）评估患者疼痛程度，术后6小时患者疼痛评分为6分，主要表现为腹部切口疼痛，活动时加重。

饮食与排泄：术后6小时患者可进流质饮食，如米汤、藕粉等，无恶心、呕吐等不适。术后24小时未解小便，给予诱导排尿后成功排尿。术后48小时未解大便，给予开塞露塞肛后排出少量干结大便。

（二）心理评估

患者因手术创伤及对新生儿的担忧，出现焦虑情绪，表现为情绪低落、睡眠质量差。通过与患者沟通，了解到其主要担心切口愈合情况、新生儿喂养问题以及术后恢复时间。

三、护理问题与护理目标

（一）护理问题

疼痛：与手术创伤有关。

焦虑：与