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心脏搭桥术后抗凝护理查房

一、查房目的

规范护理行为：明确心脏搭桥术后患者抗凝治疗期间的护理要点、风险评估及并发症预防措施，统一护理操作标准。

提升专业能力：通过病例讨论，强化护士对口服抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药）药理机制、剂量调整及监测指标的理解，提高临床决策能力。

优化护理方案：针对患者个体差异（如合并症、出血风险），制定个性化抗凝护理计划，降低血栓与出血事件发生率。

二、病例汇报

（一）基本信息

患者男性，65岁，因“反复胸痛5年，加重1周”入院。既往有高血压病史10年（血压最高160/100mmHg，规律服用硝苯地平控释片）、2型糖尿病病史8年（胰岛素控制血糖，糖化血红蛋白6.8%），无药物过敏史。

（二）诊疗经过

入院后冠脉造影示：左前降支近段闭塞、回旋支中段狭窄85%、右冠脉中段狭窄70%。于入院第3天行体外循环下冠状动脉旁路移植术（CABG），移植血管为左乳内动脉（LIMA）至左前降支、大隐静脉至回旋支及右冠脉。术后转入ICU，予呼吸机辅助通气、心电监护、抗感染、营养支持等治疗，术后第2天拔除气管插管，第4天转入普通心内科病房。

（三）当前病情与抗凝方案

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸18次/分，血压130/80mmHg，血氧饱和度98%（未吸氧）。

实验室指标：术后第5天凝血功能示：凝血酶原时间（PT）14.2s，国际标准化比值（INR）1.2